季節轉換或者身體虛弱的時候，很多人習慣采用藥補的方法，自己去藥店抓點中藥材進補，殊不知藥補不當中藥也有可能變毒藥。北京地壇醫院曾經做過統計，2009年至2012年共收治了1200例藥物性肝損傷患者，其中因中草藥引起的就占到了50%！

自家種的“三七”吃出病

58歲的張女士是大連人，三個月前開始出現腹脹、食欲差，總覺得累、沒勁兒。在當地醫院檢查被診斷為肝硬化，經過治療癥狀不見好轉反而逐漸加重。于是，家人帶著她來到北京地壇醫院就診。在北京地壇醫院肝病一科住院后，醫生對她的病情感到十分困惑：她的肝損害很嚴重，但這么短的時間內進展成肝硬化不太可能；采用補蛋白、利尿等常規治療肝硬化的手段也不見效，基本可以排除肝硬化。

可到底是什么原因引起這么嚴重的肝損害，醫生再找張女士詳細了解情況。在問到“您生病前吃沒吃過什么保健品”時，張女士想起自己曾經在生病前兩個月吃過自己種的“三七”，原因是“聽說三七能強身健體”。

醫生們心里有譜了。進一步做檢查，最后的診斷證實了醫生的判斷：張女士得的不是肝硬化，而是一種叫肝竇阻塞綜合征的少見疾病。張女士所服用的“三七”經過地壇醫院中藥師的鑒定，不是藥典收錄的三七，而是與三七有相似療效的植物——菊三七，也叫作土三七。土三七含有吡咯烷生物堿成分，能造成人的肝臟損傷。經過臨床醫生與中藥師聯手“破案”，張女士致病的原因找到了，令人惋惜的是，肝竇阻塞綜合征這種病預后相當差，張女士的肝受損嚴重，只有進行肝移植才可能贏得一線生機。

地壇醫院肝病中心閆杰主任醫師說，肝竇阻塞綜合征比較少見。土三七含有一種被歐洲食品安全局所稱的肝毒吡咯里西啶生物堿，會造成肝內小靜脈內皮損傷，繼而出現小靜脈閉塞，肝臟的血只進不出，引起門靜脈壓力增加，肝功損害，出現黃疸、胸水、腹水、脾腫大等類似“肝硬化”的癥狀。肝竇阻塞綜合征輕癥患者可無明顯臨床表現和肝功能異常，隨著服用相關藥物時間的延長和劑量的增加，多數患者病情加重，而且這種肝損害一經形成，常常無法逆轉。因為服用土三七導致的肝損害目前沒有特效療法，如果能夠及時發現，輕者停止繼續服用，積極治療，部分人肝臟的損害能夠恢復，重者只能進行肝移植。

此“三七”非彼“三七”

致病元兇找到了。張女士本想吃強身健體的三七，結果不識廬山真面目吃錯了，只能等待肝移植。無獨有偶，最近地壇醫院還有一位來自平谷的患者也是吃了自己種的土三七，引起了嚴重的肝損害。地壇醫院藥學部主任藥師高燕菁說，藥典收錄的三七屬于五加科人參屬，以根、根狀莖入藥，無毒，是名貴中藥材，可散瘀止血、消腫止痛，用于咯血、吐血、便血、外傷出血、胸腹刺痛、跌腫痛等，被歷代醫家視為藥中之寶。土三七是菊科千里光族植物，現實生活中，人們常常把“土三七”混淆為“三七”，認為它們是一種東西的不同名字，其實是完全不一樣的藥物。兩者雖然在功效上有相似之處，均有散瘀、消腫止痛、清熱解毒功效，但來源于不同科植物，更重要的是毒性不同。土三七含有吡咯烷生物堿成分，具有很強的致肝毒性。

三七屬于珍貴中藥，只在云南、貴州的氣候和土壤環境里才能夠生長。土三七便宜、容易生長，自己栽種非常方便。因此在我國一些山區、農村廣為栽植，常作為活血、消腫、跌打損傷、止血的偏方使用，很多人要么大劑量煮服土三七水治療跌打損傷，要么長期服用土三七泡酒作為養生保健，由此而產生的藥物不良事件時有發生?，F在網上有很多賣三七的網站，很多患者都是從網上購買三七或者三七粉，而叫三七的藥材很多，常見的還有水田七、景天三七、藤三七等，藥品種類多且真假無法辨別，更給健康帶來了隱患。高燕菁提醒，選擇三七粉時，一定要到正規藥店購買，購買時首先看它的顏色，正常的三七粉顏色不白也不綠，呈白綠色又帶一點點黃色，三七粉顏色泛綠泛白都不正常。如果服用了非正規渠道購買的三七出現身體不適時，要及時到正規醫院就診，以免貽誤病情。

何首烏生熟功效大不同

北京地壇醫院曾經做過統計，2009年至2012年共收治了1200例藥物性肝損傷患者，其中因中草藥引起的占50%，而中草藥中何首烏又最為常見。

閆杰說，藥物性肝損傷特點不同。除了因服用土三七這樣的單味中藥而導致肝小靜脈閉塞，還有一類是以膽汁淤積為主，患者會出現皮膚癢、眼睛和皮膚黃。其中比較常見的一類是服用何首烏等引起肝細胞損傷，表現為轉氨酶升高以及因肝細胞受損影響到膽汁代謝異常而導致黃疸。

民間流傳最廣的“偏方”之一是何首烏具有烏發生發的功效，而張果老吃千年首烏升仙的神話故事更增添了“神藥”的色彩，于是許多人便買來何首烏磨成粉用水沖調食用。地壇醫院曾經接診過一位患者，這位患者服用何首烏兩個月后出現食欲不振、惡心、全身沒力氣的癥狀，剛開始還以為是消化不良，后來不適癥狀加重，又出現腹脹、小便變黃等癥狀。“白發沒見變黑，臉、眼睛反而變黃了。”住院后化驗報告顯示總膽紅素及轉氨酶都超過正常十余倍。

高燕菁說，何首烏是我國特有的一味中藥材，已有三千年的藥用歷史。莖、根皆可入藥，而且藥用價值很高，被人們視為與人參一樣的高級滋補佳品和良藥。但需要提醒的是，何首烏有生熟之分，兩者的功效大不相同。一般醫院藥房提供給患者的何首烏大多是“制何首烏”，藥典明確將首烏分為制首烏和生首烏兩種，制首烏也就是熟何首烏，有補肝腎、益精血、烏須發等作用，制首烏的九制工藝已經成為非物質文化保護遺產。最正宗的九制何首烏，就是將何首烏通過添加茯苓、牛膝、黑豆、地黃等十三種輔藥，用特制銅刀切制，歷經九蒸九曬秘制而成。從生何首烏到制何首烏，需經歷12個步驟，整體工序至少要240小時。工藝的好壞直接關系到成品的藥用價值，現在網上很多制首烏質量都達不到藥典標準，隨意購買未經過規范炮制的首烏，會直接威脅健康。而生何首烏有解毒、通便等作用，生何首烏里含有對人體不利的蒽醌類化合物，對身體具有一定毒性作用，服用不當易損害肝臟。

國家藥品不良反應監測病例報告數據庫的監測數據和文獻報道提示，口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風險。超劑量、長期連續服用首烏，同時使用其他可導致肝損傷的藥品，或者過量使用生首烏都可能會增加此風險。

是不是制首烏用藥相對安全，就可以自己開方，自己下單呢？高燕菁說，制何首烏也要看是否對癥使用。舉例來說，如果是精血不足、肝腎虧虛引起的須發早白，使用制首烏是有效的，但“少白頭”“一夜白頭”等有可能與血熱有關，用制首烏不但不起效，反而可能因為制首烏藥性微溫、藥不對癥，對患者造成傷害。另外個體差異也很重要，肝功能不全者、有肝病家族史者不宜長期超量服用，大便溏泄及有濕痰者慎服，孕婦、哺乳期婦女、14歲以下及其他醫生認定不適人群禁止服用。

阿膠養顏并非人人適合

中醫藥博大精深，現在還有很多人用中藥養顏。比如阿膠，因為阿膠具有滋補養顏、抵抗亞健康、提高免疫力等功效，特別受歡迎。廣東人喜歡用阿膠煲湯，江浙滬一帶用阿膠熬制膏方，北方人用阿膠熬制固元糕。阿膠雖好，但不是所有人都適合吃。吃之前最好還是先看看中醫，了解一下自己的體質再進補，以免適得其反。如心火、肝火、肺火，甚至陰虛有火的人，如果只用阿膠，還會出現虛不受補的情況。

我國各地氣候不同、中藥品種繁多，歷代本草記載、地區用語、使用習慣也不盡相同，同名異物現象很多。中藥不是蘿卜白菜，是藥就有三分毒，千萬不要以身試險嘗百草，否則輕者患病，重者有可能致命。