北京清華長庚醫(yī)院放射科主任鄭卓肇：做影響檢查對身體的危害到底有多大

  醫(yī)生給我開了影像檢查申請單，這項檢查有輻射嗎？

　　“超聲科”的檢查項目是沒有輻射風(fēng)險的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔(dān)心輻射的問題。

　　“放射科”的檢查項目包括X線檢查（各種拍片、造影、骨密度測量）、CT檢查、核磁共振檢查（MRI）。X線檢查和CT檢查中，要使用著名的x射線，這也就是我們常說的“放射科有輻射”的根源，因此是有輻射的。不過，可千萬別錯殺了磁共振檢查（MRI），它不使用x射線，因此沒有輻射，完全不用擔(dān)心輻射的問題。

　　“核醫(yī)學(xué)科”的檢查項目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發(fā)射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET-CT還需要用到CT，因此會疊加CT相關(guān)的輻射。

　　總結(jié)一下，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）是完全沒有輻射的，不要再跟專業(yè)人士談?wù)摮暫蚆RI的輻射危害了。除了這兩種外，其余影像類檢查都是有輻射危害的。

X線檢查、CT、核醫(yī)學(xué)科檢查是有輻射的，那輻射有多強(qiáng)呢？

　　回答這個問題前，我們先看看大自然，我們生活的環(huán)境。由于存在氡元素及其子核、地表輻射、和宇宙輻射等，自然界中輻射無處不在，換句話說，我們每時每刻都會受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2.0-3.0mSv/年 （mSv為衡量輻射劑量的一種單位）。把醫(yī)院里各種影像檢查的輻射強(qiáng)度估算值，與天然本底輻射對照看看，做檢查的輻射危害強(qiáng)度一目了然。

　　以吸煙者為例：如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35mSv，遠(yuǎn)大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。再例如，一次X光檢查，相當(dāng)于坐飛機(jī)飛行2萬公里。

那做影像檢查一點危害都沒有嗎？

　　醫(yī)療輻射有危害，盡管這種危害小到我們根本感覺不到，但還是要盡可能少地接觸醫(yī)療輻射。

　　國家規(guī)定，接受醫(yī)療輻射有三大原則：實踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最優(yōu)化，個人劑量限制。簡單點說，如果一個患者確實病情需要（正當(dāng)化原則），接受多少醫(yī)療輻射都不算多；如果沒有必要，就盡量不接觸。

　　還有一個特別常見的問題，做體檢是否要選PET-CT呢？這個問題，我回答不了，因為很難確定這種體檢是否符合正當(dāng)化原則，需要結(jié)合個人需要，自己決定。

輻射危害到底有哪些？

　　我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機(jī)化效應(yīng)和確定性效應(yīng)。

　　隨機(jī)化效應(yīng)：只要接觸了輻射（不管量多量少），就可能發(fā)生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。

　　確定性效應(yīng)：接觸了輻射，但輻射量必須高到一個閾值，才會出現(xiàn)的危害，包括急性放射病、放射性白內(nèi)障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕癥等。

　　影像檢查中，醫(yī)療輻射量通常遠(yuǎn)低于閾值，因此不會出現(xiàn)確定性效應(yīng)，但隨機(jī)化效應(yīng)是可能出現(xiàn)的，而且沒有辦法預(yù)測和預(yù)防。按估算，若某人接受了10mSv的醫(yī)療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。

　　總而言之，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫(yī)學(xué)科檢查存在輻射，但輻射量并不大，其危害在可控制的范圍內(nèi)。因此，為了病情的需要，應(yīng)該坦然接受相關(guān)檢查；但是，如果沒有必要，請盡量避免接觸醫(yī)療輻射，因為這種輻射畢竟還是有潛在危害的。