患兒昊昊今年9歲，家住安徽省六安市，兩個(gè)月前，時(shí)常感到右胳膊疼痛并且逐漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)昊昊的椎管內(nèi)有腫瘤。一個(gè)月后，他的右頸部又出現(xiàn)了拇指大小的包塊。8月15日，昊昊一家來(lái)到了北京就診。因?yàn)槟[瘤侵害到重要血管、神經(jīng)和椎體，惡性程度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生建議先進(jìn)行穿刺活檢，明確病理性質(zhì)后再進(jìn)行輔助化療。27日，昊昊的活檢病理結(jié)果出來(lái)了，是小細(xì)胞惡性腫瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能性非常大。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的顱外腫瘤，起源于椎管外的交感神經(jīng)節(jié)或腎上腺髓質(zhì)，可經(jīng)椎間孔向椎管內(nèi)生長(zhǎng)。該病被視為兒童癌癥之王，惡性程度高，與嬰幼兒相比，年齡較大的患兒預(yù)后更差。

家長(zhǎng)反復(fù)考慮，決定到首兒所血液內(nèi)科進(jìn)行住院化療。入院后第二天，化療尚未開(kāi)始，昊昊就出現(xiàn)了左手和雙腿無(wú)力，以致于不能站立，右側(cè)軀干和右腿的感覺(jué)也明顯減退。血液科立即請(qǐng)神經(jīng)外科張冰克主任會(huì)診，張主任認(rèn)為，昊昊的病情進(jìn)展迅速，如果不及時(shí)手術(shù)，脊髓受到進(jìn)一步壓迫，可能會(huì)導(dǎo)致高位截癱，最終危及生命。

但如果手術(shù)，需要攻克幾個(gè)難點(diǎn)：一是昊昊的年齡小，生長(zhǎng)在椎管內(nèi)的腫瘤，包繞在頸部大血管和神經(jīng)上，部分椎體和附件結(jié)構(gòu)遭到腫瘤的侵蝕破壞，出現(xiàn)壓縮性骨折，并且累及到椎動(dòng)脈。手術(shù)既要保證椎管內(nèi)的、頸部的腫瘤都切除干凈，還不能傷及頸部的血管、神經(jīng)。二是切除腫瘤的同時(shí)，要摘除受侵蝕的頸椎椎體，并植入人工椎體，保證頸部的穩(wěn)定性和靈活性。常規(guī)使用的人工椎體材料為鈦合金，雖然可以進(jìn)行3D打印，但等待時(shí)間長(zhǎng)，而且比較重。張主任決定采用今年剛剛引入國(guó)內(nèi)的PEEK材質(zhì)人工椎體，這種材質(zhì)耐高溫、強(qiáng)度好、耐腐蝕，型號(hào)和大小都適合兒童。

考慮到昊昊的病情變化，手術(shù)前再次進(jìn)行核磁檢查，發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤已經(jīng)從20天前的5x1x2cm增大到7x1.5x2cm，椎管外腫物的直徑也增大了一倍，達(dá)到7cm。張冰克主任決定將手術(shù)分兩期進(jìn)行，9月13日，實(shí)施了一期椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)恢復(fù)如初。9月27日上午9點(diǎn)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為昊昊進(jìn)行了二期手術(shù)，經(jīng)過(guò)6小時(shí)的努力，成功切除頸部腫物并進(jìn)行人工椎體的治換。隨后，昊昊將在ICU觀察24小時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房，預(yù)計(jì)一周后出院。