張銳先生離世的消息，在互聯網上掀起輿論一片，而更多的是哀嘆和惋惜。天妒英才，年僅44歲的他，意外倒在了急性心肌梗死的魔爪之下，曾經的“移動醫療”的先行者、踐行者，與世長辭。死因為急性心肌梗死。

　　作為冠心病最危重的一種類型，急性心肌梗死，讓“心臟性猝死”成為了人們并不陌生的醫學名詞。

　　著名導演謝晉，因突發心臟病，命猝于酒店客房中，享年85歲。

　　著名相聲表演藝術家馬季先生，于 2006年12月20日上午9點，因突發心肌梗死辭世，享年72歲。

　　同為相聲表演藝術家的侯耀文先生，于次年的6月23日傍晚，在家中突發心肌梗死。雖然經過長達40分鐘的搶救，仍未能挽回生命，終年59歲。

　　著名表演藝術家高秀敏，與趙本山合作小品《賣拐》火遍大江南北，事業蒸蒸日上，不料于2005年8月18日在家中突發急性心肌梗死，遺憾去世，年僅46歲。

　　國慶期間，年僅44歲的張銳先生，亦因突發心肌梗死，與世長辭。

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　　猝死，從字面理解，即突然死亡。眾多臨床疾病可導致猝死，如心臟病、腦血管病、呼吸系統疾病等，但半數以上是心臟病引發的猝死，即心源性猝死（本文中為便于讀者理解，描述為心臟性猝死）。

　　據統計，我國心源性猝死的病例每年多達50多萬，80%的原因是心室顫動（簡稱室顫）（注解①）。而心室顫動的主要致病原因，即為急性心肌梗死。

　　心臟像“泵”一樣，通過收縮-舒張運動，將血液通過大動脈血管泵向全身各處器官，其動力源泉是心臟的電傳導系統：在竇房結的帶領下，規律的電流信號在心肌中傳遞，為持續的心跳提供源源不斷的動力。

　　然而，這一貌似祥和、平靜的動力系統將被急性、突發的心肌缺血所徹底瓦解：潛伏在心臟冠脈動脈里的粥樣硬化斑塊，突然像爆發的活火山一樣，內部的脂質核心破土而出，繼而在冠脈狀動脈內形成血栓，阻塞血管，最終導致心肌細胞無法獲取血液的供應而發生壞死---這是急性心肌梗死的典型發病過程。

　　一旦心肌壞死，容易誘發一種特別嚴重的心律失常，即室顫（注解②）。在室顫時，心臟傳導系統的總司令----竇房結失去了控制能力，心室肌則取而代之，產生雜而亂的電信號，如此電流，根本無法支持心臟跳動，使心臟處于停止泵血的狀態。

　　多數心肌梗死患者發生猝死的原因，即為類似室顫這種類型的嚴重的惡性心律失常。一旦發生，如不能在數分鐘內終止，將導致最終的猝死。

　　電擊除顫是治療室顫最直接有效的方法。室顫時，心臟如同電腦死機一樣，停止工作、終止供血；電擊除顫，像重啟電腦一樣，讓整個心臟的細胞重新恢復規律的電活動，恢復供血。

　　在患者住院期間發病，醫院配備心臟除顫器，醫生能及時發現并電除顫處理。然而，遺憾的是，如果患者在院外的公共場所發生室顫，很少有人懂得心臟搶救技術，室顫也很難自行終止。不難理解，如果在家里突發心肌梗死，誘發了這種可怕的惡性心律失常，很難留住寶貴的生命。

　　心肌梗死的可怕之處不止于此。以往，冠心病、高血壓、糖尿病…被認為是老年人“專利”的慢性病，在近年來，猶如一只隱形嗜血惡魔，開始蠶食著年輕人的健康。

　　就在一年前，在心血管內科監護病房中的兩名患者，至今，我仍然記憶猶新：一個病室，三張床，三名患者，皆因急性心肌梗死而入院。其中一名，年近八旬，罹患冠心病不足為奇。而其余兩名患者，一名33歲，一名32歲。但如此年紀，罹患冠心病，已并非罕見病例。我親自診斷過的最年輕的急性心肌梗死患者，是21歲年輕的小伙子。鐵一般的事實，在警示世人：冠心病，正朝著年輕化的態勢迅猛發展！

　　祖國醫學的經典巨作、二千多年的《黃帝內經》告訴我們：“上醫治未病”。杜絕冠心病，遏制猝死事件：預防遠勝于治療。

　　如何預防冠心病呢？教您五招！

　　第一招：戒煙

　　據稱，“春雨醫生”創始人張銳在接受媒體采訪時，曾說過一段“創業就像打麻將和抽煙”的比喻：“以前，每次看到母親打麻將，一打打到半夜兩點，坐得腰酸背疼，旁人看著都嫌累，但母親高興。創業也是這樣，很累，但你很爽，你說抽煙有什么好，這么難聞，對身體不好還花錢，但是我高興。”

　　吸煙，儼然成為了一種時尚消費：老人在吸煙、男人在吸煙、女人在吸煙，甚至未成年的孩子也在吸煙。他們打著“釋放自己、解乏醒腦”的幌子，把吸煙當成一種享受的方式。同樣，張銳先生也是煙草的擁躉者。然而，吸煙卻是冠心病的主要致病風險之一，這已是不爭的事實。

　　作為臨床醫生，不難發現，多數青年心梗的患者都有吸煙的習慣。所以，預防冠心病，戒煙是首當其沖的要務之一。

　　第二招：掌握吃-動平衡，謝絕肥胖

　　現如今，人們生活檔次越來越高，“吃”，成為集中體現的方面之一。天上飛的、地下跑的、水里游的，只要能吃的、好吃的，都能成為人類的盤中餐。“食不離油和鹽”，高油、高鹽的烹調加工方式，在讓人們獲得美味的同時，逐步侵蝕著人們的健康；高膽固醇食品，油炸、加工腌制類等垃圾食品，讓人們悄然患上高血脂、高血壓、高血糖（俗稱“三高”）。這些慢性病的存在，都能明顯增加冠心病的發生率。當然，如果已經罹患“三高”，積極降壓、降糖、降脂，亦是預防冠心病的必需策略。

　　目前，很多年輕人被喻為“白骨精”—白領、骨干和精英。高強度的工作壓力，讓他們成為“久坐一族”。每天步行一萬步，成為遙不可及的奢求。加之，高油、高脂、高能量食品的過量攝入，嚴重吃-動失衡—吃得多、動得少，終而導致肥胖。如同吸煙，肥胖是冠心病的主要因素之一，亦是冠心病發病年輕化的主要原因之一。

　　想健康，一定要動起來！每周至少五天、每天持續30分鐘的有氧運動，或者每天步行至少10000步，是開啟健康生活的秘訣之一。

　　第三招：調整情緒、保證睡眠

　　緊張的工作環境、不良的情緒，能增加冠心病的發病率。睡眠障礙亦不例外。美國AHA在2015年發布聲明稱：“睡眠時長以及睡眠障礙應被看成是心血管疾病的危險因素。不足7小時則為睡眠不足，超過9小時則為睡眠時間過長。而過長的睡眠時間也與肥胖、高血壓及糖尿病等疾病有關。”

　　美國睡眠醫學學會（AASM）與睡眠研究協會（SRS）聯袂推出成人的睡眠指南，推薦每天成人的睡眠時間約7-9小時。相對年輕的群體，如18-25歲，可適當延長睡眠時間，但不要超過11小時/天。

　　第四招：定期體檢

　　定期體檢，能協助您早期發現疾病，也能幫助預測未來患病的風險。

　　有些疾病在發病早期，可能不會有任何不適的癥狀，如輕度高血壓、早期糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等等。體檢時，一些常見的儀器檢查和血液化驗，就能幫助篩查出這些疾病，及早干預，能消滅疾病于萌芽之中。

　　另外，通過評估生活習慣（吸煙、飲酒、家族史）和體檢結果（各項化驗指標），可以預測一個人未來幾年內的患病風險。

　　舉例來說，如果一個人合并有高血壓、糖尿病，喜歡吸煙，那說明他未來罹患冠心病的風險將遠高于那些沒有高血壓、糖尿病和吸煙的人群。也就是說，您具備的危險因素越多（注解③），就越容易患上冠心病。

　　而這類高危人群，在體檢時，可能需要加做一些額外的檢查，評估冠心病的患病風險，如心電圖平板運動試驗、冠脈CT等。遺憾的是，這些檢查并非是常規體檢套餐內所包含的項目。在工作中，總有患者說，體檢每年都做，結果都正常，為什么還患上冠心病了？其實，這正是原因所在。

　　第五招：學會使用AED（體外自動除顫儀）

　　正如文中所介紹的，室顫是心源性猝死的主要原因，而電除顫是最有效的治療方法。如您在院外發現突發意識喪失、高度懷疑為心臟病所致的患者，那學會使用AED，無疑是拯救患者的利器。

　　在國外的發達國家，AED的配備較為完善，公共場所都有配備。而在我國，配備的數量遠遠不夠。所幸的是，我國目前很多的公共場所，已開始配備。

　　建議各位，如有機會參加類似培訓，務必用心學習，稍作練習，都能熟練應用。您的所學，或許真的能救人一命！

　　冠心病、急性心肌梗死、猝死……這些看似遙不及的疾病，現今如同惡性腫瘤一般，在逐漸蠶食著人們的健康。血色的事實，不斷在警示著人們，如不及早預防，遠離不良的生活方式，下一個患病的人，可能就是……

　　或許，一個人只有真正患病了，才會懂得健康的可貴。

　　最后，祝您和您的家人，身體康健，萬事如意。

　　注解1：心源性猝死的主要原因是惡性心律失常，包括心室顫動、室性心動過速等。最直接有效的治療方法是電擊復律，其中，電擊治療室顫，簡稱電除顫。

　　注解2：當惡性心律失常時，如室顫、大多數的持續性和多形性室性心動過速等，能導致心臟停止泵血功能。

　　注解3：致冠心病的主要危險因素：男性＞45歲、女性＞55歲，高血壓病，糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等。