搜狐健康 文/原央視特約評(píng)論員 王志安

　　10月3號(hào)上午十點(diǎn)，陳建利手持一把鋒利的砍刀來到萊鋼醫(yī)院，沖進(jìn)了外科五樓的值班室，正在值班的醫(yī)生李寶華身中27刀不幸身亡，又一起殺醫(yī)慘案發(fā)生。

　　十個(gè)月前，陳建利的孩子在萊鋼醫(yī)院出生，嬰兒出生時(shí)有先天畸形并伴有白血病和重癥肺炎，很快被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。李寶華醫(yī)生當(dāng)時(shí)作為參與搶救的醫(yī)生，曾經(jīng)在重癥監(jiān)護(hù)室的門口，和李建利交代過孩子的病情。不幸的是，陳建利的孩子因?yàn)椴∏閻夯诔錾蟮诙祀x世。其后，陳建利多次和醫(yī)院協(xié)商賠償事宜，但都未能達(dá)成一致，矛盾由此產(chǎn)生。在之后的十個(gè)月的時(shí)間里，陳建利多次來醫(yī)院鬧事，并砸壞過座椅，而且也被公安機(jī)關(guān)拘留過，但矛盾始終沒有化解。終于，在10月3號(hào)上午，陳建利攜帶兇器來到醫(yī)院，制造了驚天的慘案。

　　現(xiàn)在尚不清楚陳建利殺害李寶華是有意識(shí)的尋仇還是無意識(shí)的隨機(jī)行兇，但顯而易見的是，陳建利認(rèn)為自己的孩子死亡醫(yī)院有重大責(zé)任，在無法獲得預(yù)期賠償?shù)那闆r下，憤而殺人。慘案發(fā)生后，許多醫(yī)生都譴責(zé)警察的不作為，但客觀地講，按照中國目前的法律，在犯罪分子沒有行兇之前，即便其揚(yáng)言要?dú)⑷耍煲矝]有太多的辦法，最多也就是拘留幾天。但如果這個(gè)人鐵了心要?dú)⑷耍辛舨]有太大的威懾力。當(dāng)陳建利手持砍刀沖進(jìn)醫(yī)院時(shí)，他早就知道自己接下來的命運(yùn)。他不想活了，但在他死之前，他要找個(gè)醫(yī)生來陪葬。

　　我采訪過多起醫(yī)患糾紛的新聞，雖然沒有直接殺人的案例，但其糾紛的性質(zhì)卻都非常類似。涉事的當(dāng)事人或自己或親屬在醫(yī)院遭遇某種不幸，他們不相信醫(yī)院的解釋。篤定地認(rèn)為醫(yī)院耽誤了病情，存在重大責(zé)任。而醫(yī)院認(rèn)為自己的治療過程符合醫(yī)學(xué)治療規(guī)范，沒有什么責(zé)任，雙方矛盾近乎不可調(diào)和。

　　這類糾紛的當(dāng)事人文化水平都不高，多數(shù)來自于農(nóng)村，屬于不折不扣的弱勢(shì)群體，見多了這個(gè)社會(huì)各種的不公和潛規(guī)則。他們沒多少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，也很少了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)的局限，他們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生充滿各種不信任，一旦發(fā)生不幸，生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的局限會(huì)讓他們下意識(shí)地相信他又被“欺負(fù)”了。他們無法理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)事實(shí)，也根本不信任這個(gè)社會(huì)為解決醫(yī)患糾紛設(shè)計(jì)的一整套制度，反而會(huì)執(zhí)拗于自己被欺負(fù)的想象。他們會(huì)按照傳統(tǒng)中國的邏輯，在眾人面前展示自己的不幸。醫(yī)院面對(duì)這樣的患者往往束手無策，而當(dāng)事人則深陷不幸無力扭轉(zhuǎn)，情緒稍受刺激，常常會(huì)釀成更大的悲劇。

　　我悲觀地認(rèn)為，這類醫(yī)患糾紛短期內(nèi)很難避免，大約需要至少一代人的時(shí)間才可能慢慢消融。在此之前，類似的悲劇還會(huì)繼續(xù)。改善的前提是城市化，教育水平的提高，傳統(tǒng)宗族社會(huì)的解體，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的慢慢普及。當(dāng)然，還有整個(gè)社會(huì)盡量構(gòu)建一個(gè)相對(duì)公正的制度，讓一些所謂的弱勢(shì)群體，不會(huì)有那么強(qiáng)烈的被剝奪感。

　　我非常理解醫(yī)生群體在類似事件后的情緒反應(yīng)，但客觀地講，多起殺醫(yī)事件最后的判決基本都是死刑，兇手都受到了應(yīng)有的懲處。但對(duì)于一個(gè)亡命的行兇者來講，譴責(zé)可能并沒多大意義。當(dāng)他們橫下心來決定一死時(shí)，別說輿論了，法律在那一刻都會(huì)失效。

　　我們生活在這樣一個(gè)時(shí)代，傳統(tǒng)社會(huì)在解體，現(xiàn)代社會(huì)在構(gòu)建。矛盾此起彼伏，變化劇烈萬千。許多看似非常偶然的個(gè)案悲劇，放到宏觀視角下又有許多必然，它們都是這個(gè)大時(shí)代人們?nèi)鄙侔踩托湃胃械那榫w釋放。歷史的進(jìn)步非常緩慢，這中間有無數(shù)的悲劇在考驗(yàn)著我們的耐心。但盡管如此，面對(duì)逝者的鮮血，我們總該要改變些什么。

　　就醫(yī)生的群體而言，我有兩點(diǎn)建議：第一，在宣傳和科普方面，要多宣傳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限，少報(bào)道各種妙手回春的特例。毫無疑問，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)極大地改善了人們的生存質(zhì)量，但面對(duì)各種疾病，許多現(xiàn)代醫(yī)療手段依然無力救治。就拿新生兒死亡而言，再先進(jìn)的國家也難以做到零死亡率。第二，不要錯(cuò)誤地宣傳國內(nèi)醫(yī)療體制便宜廉價(jià)，這種宣傳有百害而無一益。國內(nèi)的醫(yī)療體制名義價(jià)格是非常低廉，但這種低價(jià)是以醫(yī)生群體的勞動(dòng)被低估和價(jià)外補(bǔ)償為代價(jià)的。低估讓醫(yī)生群體長期充滿怨言，而價(jià)外補(bǔ)償不但低估了患者的實(shí)際負(fù)擔(dān)，也讓整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療體制充滿了各種不信任。

　　上述這兩方面錯(cuò)誤宣傳的危害，不但掩蓋了醫(yī)療體制長期存在的問題，也讓患者群體產(chǎn)生了許多不切實(shí)際的期待和幻想。當(dāng)這一切被現(xiàn)實(shí)粉碎之后，仇恨就在憤怒中滋生。此起彼伏的殺醫(yī)慘案，就是烏托邦幻滅后的后果之一。

　　未來二十年，中國要逐漸構(gòu)建統(tǒng)一城鄉(xiāng)的醫(yī)保體制，要建立符合中國社會(huì)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療體系。隨著收入的提高，人們?cè)卺t(yī)療方面的需求迅猛增長，改革意味著利益的調(diào)整，而調(diào)整則意味著矛盾和沖突不可避免。在相當(dāng)長的時(shí)間里，醫(yī)療行業(yè)都將是中國社會(huì)矛盾最尖銳的領(lǐng)域。在這個(gè)過程中，在科學(xué)上降低人們對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值，在體制上盡量避免構(gòu)建不切實(shí)際的烏托邦，或許是減少悲劇發(fā)生的一劑良藥。