明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)統(tǒng)一

　　通知指出，要加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合。要以公平可及和群眾受益為目標，加快整合基本醫(yī)保管理機構(gòu)，著力維護社會公平公正，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務利用水平和保障水平，提高群眾的獲得感和幸福感；著力增強醫(yī)保基金的互助共濟能力，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵約束作用，為三醫(yī)聯(lián)動改革提供堅實基礎。各地要努力實現(xiàn)年底前所有省（區(qū)、市）出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　按病種付費將不少于100種

　　通知強調(diào)要把支付方式改革放在更加突出的位置，要結(jié)合醫(yī)保基金預算管理，全面推行醫(yī)保付費總額控制。要普遍建立適應不同人群、不同疾病或服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，加快推進按人頭、按病種、按床日付費，鼓勵開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。有條件的地區(qū)可將點數(shù)法與預算管理、按病種付費等相結(jié)合，促進醫(yī)療機構(gòu)之間有序競爭和資源合理配置。同時，今年綜合醫(yī)改試點省和所有公立醫(yī)院綜合改革試點城市都要實施按病種付費改革，覆蓋病種不少于100個。

　　大病保險向貧困群體適當傾斜

　　要完善大病保險制度，探索向貧困群體適當傾斜的具體辦法，聚焦建檔立卡城鄉(xiāng)貧困人口，實行傾斜性支付政策，采取降低起付線、提高報銷比例等措施，提高大病保險制度托底保障的精確性，著力解決困難群體因病致貧、因病返貧等問題。

　　同時，做好基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助制度銜接，實現(xiàn)各項制度間的無縫對接，利用醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡和社會保障卡建立“一站式”結(jié)算機制，為群眾提供更加方便快捷的服務。

　　跨省異地安置退休人員住院明年可直接結(jié)算

　　通知指出，實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，要按照三步走的思路，鞏固市級統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對接，確保明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算，2017年底，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　年內(nèi)啟動長期護理保險制度

　　各地還將探索建立長期護理保險制度。改革試點地區(qū)要探索長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法，護理服務機構(gòu)和護理人員服務質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費用結(jié)算等辦法，長期護理保險管理服務規(guī)范和運行機制等。各試點地區(qū)將制定具體實施辦法，力爭10月底前上報試點方案，確保年內(nèi)啟動實施。（記者 解麗）