骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)、激素、運(yùn)動(dòng)有關(guān)

    “骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨骼疾病，它的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，沒(méi)有顯著的自覺(jué)癥狀，絕大多數(shù)患者沒(méi)有重視，只是在骨質(zhì)流失達(dá)到一定的程度，輕微暴力引發(fā)骨折時(shí)才匆匆趕到醫(yī)院尋求治療。”楊德鴻介紹，更有甚者，骨折處理完成后，不堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，骨折多次再發(fā)，嚴(yán)重影響中老年人的生命質(zhì)量。因此，它也經(jīng)常被稱為“靜默的流行病”。

    據(jù)了解，影響人體骨代謝和骨量的因素主要有三類：營(yíng)養(yǎng)、激素、運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)提供骨形成的原料，激素調(diào)節(jié)骨形成和骨吸收的平衡，運(yùn)動(dòng)通過(guò)對(duì)骨骼應(yīng)力刺激促進(jìn)骨形成。

    楊德鴻解釋，就營(yíng)養(yǎng)而言，除了蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素等，骨骼特需的營(yíng)養(yǎng)主要是鈣和磷。鈣磷攝入不足（飲食和胃腸吸收因素）或丟失過(guò)多（腎臟疾病、妊娠哺乳等）均能引起骨質(zhì)疏松。激素則是原發(fā)性（年齡相關(guān)性）骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因，他表示，女性絕經(jīng)期及其后的數(shù)年，雌激素分泌顯著下降，骨吸收遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨形成，骨量斷崖式丟失；男性70歲以后，因雄激素分泌的下降，也出現(xiàn)一個(gè)較快的骨丟失過(guò)程；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素是常見(jiàn)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因。缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨量降低，特別是臥床患者，短期內(nèi)骨量即明顯的下降。

    因此，絕經(jīng)、高齡、長(zhǎng)期臥床、服用糖皮質(zhì)激素、胃腸道功能紊亂、腎臟疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明顯較低。

    早期骨質(zhì)疏松癥容易被忽視

    “有些骨質(zhì)疏松的患者沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，只有當(dāng)骨量降低到一定程度，患者才會(huì)出現(xiàn)骨痛，尤其是受力較大區(qū)域（腰背部）的骨痛。”楊德鴻指出，正是由于該病癥早期疼痛不嚴(yán)重，容易被忽視，或者與腰肌勞損等疾病混淆，晚期疼痛才會(huì)加重并擴(kuò)展到全身骨骼。

    骨折是骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的和最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。他指出，脊柱椎體為最常見(jiàn)的發(fā)生部位，但并不是所有的椎體骨折都有劇烈的疼痛癥狀，部分患者檢查X線發(fā)現(xiàn)椎體形態(tài)變化時(shí)才回憶出很久前不典型的腰背痛癥狀。

    除此之外，骨折也可發(fā)生在其他的部位，髖部骨折也很常見(jiàn)，骨折后疼痛劇烈，患肢或喪失活動(dòng)功能。體型變小是另一個(gè)表現(xiàn)，主要體現(xiàn)為身高降低（可達(dá)3-6cm）、駝背。

    ◆小資料

    常見(jiàn)的誤區(qū)

    誤區(qū)一：吃鈣片等于抗骨質(zhì)疏松

    楊德鴻：吃鈣片有助于延緩骨丟失和抗骨質(zhì)疏松，但臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，鈣劑的補(bǔ)充不能代替調(diào)整骨代謝的抗骨質(zhì)疏松藥物，就如同僅有磚瓦，沒(méi)有工匠不能建造房子一樣。

    誤區(qū)二：活性維生素D要比普通維生素D好

    楊德鴻：普通維生素D經(jīng)過(guò)肝腎活化（羥基化），形成1，25（OH）2VitD，這就是活性維生素D。對(duì)于肝腎功能正常者而言，普通維生素D已經(jīng)夠用。