我國每年七八十萬人死于創傷

《生命時報》：恭喜姜院長榮獲顧氏和平獎，請您分享一下獲獎體會。

姜保國：為提高我國創傷救治效率、挽救傷者生命，十年來，我和團隊在全國各地奔波，研究、推廣中國創傷救治體系，逐漸得到國際醫學界的認可。獲獎無疑帶來了驚喜，但更讓人高興的是，顧氏和平獎關注到我們，體現了我國國力的強大和醫藥衛生改革的進步。

《生命時報》：您從博士起一直從事周圍神經損傷和修復的研究，如今為何致力于創傷救治體系的建設？

姜保國：世界衛生組織數據顯示，創傷是45歲以下人群第一死因，全球每年超過500萬人死于創傷。在我國，隨著城市化進程加快，創傷發生率明顯增加，每年6200萬人因創傷就醫，70萬~80 萬人因創傷致死，但我國整體創傷救治水平遠低于發達國家，高效、規范的創傷救治體系亟需建立。

《生命時報》：我國目前創傷救治體系存在哪些問題？

姜保國：2006年5月，北京大學交通醫學中心成立，啟動了一系列有關創傷救治的研究。中心多次派研究人員赴天津濱海新區、河北唐山、廣西柳州等地實地調研，發現我國創傷救治存在諸多問題：一是院前急救時間過長；二是現場救治人員缺乏規范培訓；三是院前與醫院之間缺乏信息交換；四是綜合醫院分科過細，缺乏創傷救治團隊；五是救治現場和救治醫院缺乏科學的救治流程。種種原因導致我國嚴重創傷救治水平較低，死亡率、致殘率均遠高于發達國家。

創傷救治的中國模式什么樣

《生命時報》：您主導建立的中國創傷救治體系是怎樣一個模式，收效如何？

姜保國：針對我國院前急救和醫院之間存在的溝通問題，我們研發了“院前院內信息預警聯動系統”，形成了院前急救與救治醫院、救治醫院急診與專科之間的信息連接通道，使整體救治時間由平均的87.52分鐘降至40.76分鐘，同比縮短了53.43%。

我們還在國際上率先提出“以綜合醫院為核心的閉環式區域性創傷救治體系”，即以一個政府主轄區（100~300萬人口）作為體系建設的區域單位，協調院前和院內救治聯絡；以當地一家大型三級醫院為創傷救治中心，以區域內五六家二級醫院為創傷救治點，形成閉環式區域性創傷分撿、轉運救治流程，最短時間內將患者轉運至相應醫院。

同時我們提出，在綜合醫院組建由創傷骨科、神經外科、麻醉科、重癥監護科等多學科醫生組成的創傷救治團隊，實現院前、院內急診及創傷救治團隊快速反應，將院內急診等待救治時間從平均17.53分鐘縮短至0~5分鐘。這一體系符合我國國情，在實踐中已得到了認可，典型的例子是，天津濱海新區、廣西柳州爆炸時，體系建立讓兩起突發公共事件的應對和救治過程非常流暢。

《生命時報》：請您介紹一下發達國家創傷救治體系什么樣？為什么說“以綜合醫院為核心的閉環式區域性創傷救治體系”適合中國國情？

姜保國：我們團隊幾乎走遍了全球最好的創傷救治中心，了解他們的工作模式。目前，歐美發達國家創傷救治體系多以獨立創傷救治中心為基礎，創傷救治中心分為三級，不同級別匹配相應的人員、設施，根據患者傷情實行嚴格的轉運管理，保證搶救資源合理分配。這套模式歐美發達國家已經建立幾十年了，他們做得的確很好，但卻不適用我國當下國情。因為，我國各城市均未建立獨立的創傷救治中心，如學習歐美發達國家建立三級模式，短時間內很難有所改善，資金、人才都是難點。好在這些年來，我國三級綜合醫院發展得很好，每家醫院都有潛在的救治團隊，經反復論證，我們決定利用好三級和二級醫院醫療資源，建立符合當前國情的創傷救治二級模式。之所以沒有納入基層一級醫療機構，是考慮到其救治能力有限。

希望最先惠及基層

《生命時報》：這套創傷救治模式目前推廣得如何？

姜保國：這套創傷救治體系目前已在北京、天津、上海、廣州、深圳等26個城市和地區實施，涉及124家三級和二級醫院，輻射人口約為7231 萬人。在規范實施區域內，院前救治時間平均縮短53%，嚴重創傷院內死亡率平均下降約40%，我們今后還會在更多城市和地區推廣和實施。另外，一些發展中國家，比如菲律賓、柬埔寨等已對這套體系拋出橄欖枝。過去我們都在學習國外理念，現在有個模式可以輸出，不正是助力“一帶一路”建設嗎？

《生命時報》：推廣這套創傷救治模式是否存在難點？

姜保國：從技術上講沒有難點，難點在于政府接受與否，因為建立這套體系需要政府牽頭，針對交通、醫療等部門做些干預工作。作為醫生，我們急切地希望將有效的科研成果推廣給社會，任何一級政府只要認可、想做，我們就會一幫到底。2017年，我們希望和100個縣簽約，一是這些區域比較容易建立這套模式；二是我們希望走農村包圍城市路線，先讓基層、偏遠百姓受益。

《生命時報》：2016年，您開始擔任北大人民醫院院長，此前您在該院從事了近20年的管理工作，作為新任院長，您想如何發展這家百年老院？

姜保國：自從當了院長以來，我這一年的手術量減少了很多，幾乎不到20臺，我深知自己的核心使命不再是一名外科大夫，而是一家醫院的院長，需要在管理工作上投入大部分的精力。對于北大人民醫院未來5年的發展方向，我自己做了一些思考，可概括為“一二三工程”，即以發展為中心，堅持“醫療質量和規模”和“醫療技術的創新和投入”兩個基本點，執行“空間、學科、人才”三個戰略。

當前，公立醫院發展面臨來自政策、醫改方面的諸多瓶頸，我們必須積極面對、努力學習，保持醫院好的發展勢頭。空間上，我們既要按照政府要求，限制主院床位發展，也要適度擴展空間；學科上，要在優先發展重點學科的同時，扶持能量較高、有新發展的學科，鼓勵所有學科向前發展，夯實學科基礎；人才上，積極培養未來的學科帶頭人，每年送醫生去國際上最好的機構學習，并將學習成果及時落地。