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　　肝硬化如何護(hù)理

　　一、心理護(hù)理：

　　1、病人由于病情反復(fù)發(fā)作，多次住院，對(duì)自己的病情、治療效果及預(yù)后均有一定的評(píng)估、產(chǎn)生悲觀失望，消極的情緒。我們應(yīng)用親切和藹的語言，給肝硬化病人精神上的鼓勵(lì)，用曾患肝性腦病或曾有大出血的病人，治療后好轉(zhuǎn)的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、有部分病人性格內(nèi)向，孤僻、不愛言語。我們要主動(dòng)地接近他們，與其進(jìn)行交談，以了解其病情及思想動(dòng)態(tài)，最后作出對(duì)策，使其能把心態(tài)保持在最佳狀態(tài)接受治療，解除其后顧之憂。

　　二、飲食護(hù)理肝硬化：

　　應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。每日總熱量應(yīng)在10467～12 560J（2 500—3000cal），并保證一定含量的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是肝臟內(nèi)多種酶的組成部分，它能修補(bǔ)受損肝臟的細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高細(xì)胞的解毒能力，有利于腹水的消退。

　　三、口腔護(hù)理：

　　良好的口腔護(hù)理，能促進(jìn)飲食，預(yù)防感染。病情較輕者，應(yīng)讓其自行漱口、刷牙；病情較重者，應(yīng)以生理鹽水漱口，每日2～3次。

　　四、臥床休息：

　　臥床休息能使全身及肝臟代謝降低，減少肝臟負(fù)荷，休息時(shí)肝臟血流量增加，有利于促進(jìn)肝臟的恢復(fù)。

　　五、保健指導(dǎo)：

　　病人病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)告訴他們注意休息、飲食，按時(shí)服藥，并注意預(yù)防感冒等。

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　　肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥

　　1、上消化道出血

　　肝硬化門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護(hù)理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。

　　預(yù)防性護(hù)理措施：①對(duì)有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。

　　②嚴(yán)密觀察有無出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。

　　③對(duì)大便潛血陽性患者應(yīng)給予清淡、無剌激性流食。

　　2、肝性腦病

　　肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見的死因。肝硬化護(hù)理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。

　　預(yù)防措施：①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。

　　②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入。

　　③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。

　　④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測(cè)血氨，密切觀察有無性格改變或行為異常等。

　　⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。

　　⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

　　3、感染

　　由于患者抵抗力低下和門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。

　　預(yù)防性措施：①合理進(jìn)食，增加營養(yǎng)。

　　②進(jìn)行適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

　　4、肝腎綜合征

　　由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護(hù)理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。