15歲少年莫名咳嗽吐血不止:腫瘤堵死氣道要害
“以為孩子得了什么絕癥,一咳嗽就往外吐血,一家人都嚇壞了!”昨日上午在呼吸內科專家門診,小輝的母親王女士帶著兒子來復查。回憶起當時孩子發病的情形,王女士仍心有余悸。
小輝老家在孝感,今年15歲。兩個月前,他感覺咽喉不適,有點咳嗽,以為是感冒了,也沒跟父母說。有天下午放學回家幾聲劇烈咳嗽后,竟發現咳出了血絲,后來情況越發嚴重,一咳就往外吐血,咽喉感覺像被人掐住了一樣,氣喘不適。家人趕緊帶他到武漢的大醫院就診。
經詳細檢查發現,小輝的右主氣管和支氣管交叉處橫著一個棗核大的腫塊,將主氣管堵得只剩一條縫。若不盡快手術,患者隨時可能因氣道重度狹窄引發窒息猝死。不過棘手的是,由于腫瘤位置刁鉆,橫在主氣管“三岔路口”,腫瘤供血豐富,術中稍有不慎,極易引發大出血;另外,按照傳統方法切瘤,得“犧牲”一大段氣管,患者年齡尚小,手術創傷較大,術后生活質量也會受到嚴重影響。
由于手術風險太大,小輝父母四處求醫受阻。月初,他們慕名來到武漢市中心醫院呼吸內科。針對患者的特殊病情,科室主任胡軼和團隊聯合多科專家作了深入研究,為其制定了周密的手術方案。為防止術中大出血的風險,手術前,介入科醫生采取介入手術,將供給氣道腫瘤營養的主要血管栓塞。隨后,在麻醉科主任嚴虹帶領的麻醉專家團隊保駕護航下,呼吸內科趙蘇教授、胡軼主任和團隊實施在氣管鏡下摘瘤手術,在纖支鏡的引導下用圈套將腫瘤完整切除。手術不到一個小時便順利結束。術后病檢結果顯示,為惡性腫瘤。經過一段時間的治療,小輝病情恢復很快。
隨著內鏡技術的發展,借助一根纖細的氣管鏡,引起氣道狹窄的良惡性病變均可在方寸之間解決。主要包括支架置入、冷凍、球囊擴張、放射性粒子植入治療等介入技術。
胡軼主任介紹,氣管腫瘤是導致氣道重度狹窄的常見原因,可發生于任何年齡段。若較長一段時間出現不明原因的咳嗽、咳痰咳血、胸悶氣喘,在排除其他病變后,應盡早去醫院排查氣道狹窄問題。