王虎峰:“十三五”對醫改是至關重要的節點
王虎峰在報告中指出,“十三五”對于整體改革和醫改來說是一個至關重要的關鍵節點。在講到“十三五”醫改規劃的特征分析時,王虎峰指出,分析規劃特征,是要把握轉變和變化。
首先,是政府的投入擴大。第一,醫保的覆蓋面已經覆蓋到城鄉居民,這其中政府承擔著主要責任。從補助標準來看,從“十二五”時期的120元/人到現在已經上調為360元/人,這還是一個平均數。第二,政府責任還體現在公共衛生方面有很大的變化,基本上過去的政策全部落實,同時又增加了很多公共衛生項目。第三,公立醫院改革擴大試點,從一開始逐步擴大到50家、100家、200家等等,政府也是在其中做出了很多的努力。
其次,是增量改革轉向存量改革。存量改革是基于這幾個環境變化:經濟新常態、人口老齡化、疾病譜變化。經濟新常態下,簡單的高速投入是不太可能的。另外從人口老齡化的角度看,比方說醫護康、醫養結合,不是簡單的錢的問題,是如何配置,打造怎樣一個服務鏈條、服務網絡和服務體系的問題。再有,疾病譜的變化,特別體現在慢性病上,怎么去規范化管理,怎么樣做到個性化、全周期。這些要求和過去是不一樣的,所以發展方式要向質量效率型轉變。
再次,醫改要從形成框架轉向全面制度建設。“十三五”醫改規劃提出后,要圍繞三個關鍵環節加大改革力度:資金來源多元化、制度保障規范化、管理服務社會化。
另外,從重需方改革轉向供需雙方的協同管理。過去,解決看病問題就是資助居民參保,就是提高報銷比例。現在,對于供方,醫療機構要進行優化,包括分級診療、創新診療康復、長期護理的連續服務模式、雙向轉診等等;對于需方,要引導居民就醫需求。就是說,要通過基層,把供需兩方緊密的結合起來。
此外,從控制“看病難、看病貴”轉向同步控制醫療費用增長。“十二五”時期,我們重點解決“看病難、看病貴”問題,現在我們同步解決醫療費用增長的控制。“十三五”期間,一是要建立機制,公立醫院控費的監測和考核機制要建立起來;二是動態調整,分類確定控費并要求動態調整,各級各類醫院要有一個動態調整機制;三是要加強透明度,向社會公開費用指標排序。