在過去20多年，美國癌癥總體死亡率已下降了25%，超過210萬人避免死于癌癥，這是非常了不起的。其中最重要的3個因素是控制煙草，推廣篩查和開發新型療法。

　　白血病沒那么可怕

　　在過去30年，美國癌癥5年生存率整體提高了20%，變化最明顯的是白血病和淋巴癌。對比2010年和1970年，急淋白血病生存率從41%提高到71%，慢粒白血病從22%提高到66%，很多人能被治愈。適合使用靶向藥物格列衛的白血病患者，平均壽命更是和正常人無異。

　　很多國人不知道這些數據，被網上妖魔化的文章欺騙，放棄治療，令人痛心。事實上，中國每年被治愈的白血病患者很多。關鍵是要到正規醫院接受治療。

　　禁煙的驚人效果

　　美國每年由于癌癥去世的人里，肺癌占了1/4以上。60年代開始的控煙運動，吸煙人數40年持續降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%!

　　篩查普及帶來的變化

　　結直腸癌是美國主要癌癥之一，但過去十年，發病率以每年3%的速度下降。這主要得益于篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年接受篩查人群的比例只有21%，但2015年已經上升到60%。

　　結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發現，治愈率非常高(90%以上)。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅15%，還有巨大的提高空間。

　　高危人群的肺癌篩查也應該引起關注。美國研究發現，肺癌高危人群(曾經或者目前吸煙超過每年30包)，如果每年進行低劑量螺旋CT篩查肺癌，能降低20%死亡率。

　　避免過度診斷

　　從2010年開始，美國的前列腺癌患者數量大幅下降。主要原因是減少了過度診斷。

　　美國曾大力推廣PSA篩查，后來發現PSA篩查有大量假陽性，造成嚴重過度診斷和過度治療，很多所謂的癌癥患者其實根本不需要治療。PSA篩查依然在使用，但知道它可能的問題后，醫生判斷癌癥更加謹慎，一下子患者就少了很多。

　　類似的情況也出現在甲狀腺癌。美國癌癥研究所2017年很可能會對甲狀腺癌重新分類，其中20%的甲狀腺癌可能被“降級”為良性腫瘤。最近研究發現，面對這類腫瘤，只需要局部手術切除腫瘤，15年無病生存率超過99%。根本不需要甲狀腺全切，化療，或者碘131放射治療。癌癥防治但千萬別走極端。

　　與眾不同的亞裔

　　2017年報告里有一個特別有意思的數據：美國亞裔的患癌比例顯著低于其它種族。不是低一些，是低非常多。整體發病率，亞裔男性只有白人的59.7%，女性只有白人的65.8%。死亡率，亞裔男性只有白人的60.1%，女性只有白人的61%。

　　肺癌，結直腸癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌等主要癌種，亞裔統統低。是亞裔基因?生活方式健康?還是教育程度高，醫療條件好?目前還說不清楚。應該是綜合因素。

　　作為中國人，我看到這個數據顯然是很歡喜的。不管是基因還是生活習慣，總之咱們在抗癌上有顯著的天然優勢，千萬別糟蹋了。