江蘇讀者唐先生問：我們單位的一位同事，才45歲，平時身體一直不錯，每年都參加單位體檢，前不久他卻意外猝死了。我們都很難過，也有點疑惑：為什么年年體檢，都防止不了猝死這種事發(fā)生呢？有什么更好的手段能提前發(fā)現(xiàn)心腦血管病呢？

　　東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳立娟解答：這幾年，媒體報道了不少中年人甚至是年輕人意外猝死的案例，他們可能每年都體檢，身體各項狀況都不錯，卻還是突然地離去了，的確讓人十分遺憾和惋惜。

　　世界衛(wèi)生組織規(guī)定，發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死，引起猝死的原因主要為心源性猝死和腦卒中。每年都例行體檢，但還是沒有發(fā)現(xiàn)冠心病，原因可能在于體檢周期過長和體檢項目不全面。目前單位的常規(guī)體檢主要停留在比較常見的固有項目上，如心電圖、超聲、化驗血項等，這些項目大多只能粗略檢查出血脂高、心律不齊等較易檢出的疾病，卻很難查出冠心病。很多人認為心電圖沒事就是沒有心臟病，因此不少已經(jīng)患上冠心病的人沒有采取有效措施，最終在毫無征兆的情況下發(fā)生心源性猝死。

　　另外，心源性猝死的誘因包括過度勞累、劇烈運動、情緒異常等方面，飽餐、酗酒、過度吸煙、酷熱、抑郁、悲傷、恐懼等均為危險因素。其中高危因素包括高血脂癥、高血壓、過度吸煙。不能改變的高危因素包括冠心病家庭史、性別、年齡、家族性遺傳等。

　　為了早發(fā)現(xiàn)、早治療冠心病，40歲以上人群，每年都需要做一次心電圖檢查；家族中有心臟病史者及出現(xiàn)過心慌、心悸等問題的人，體檢時建議加項心臟超聲檢查，以及冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影檢查。心臟超聲檢查可查出心臟結(jié)構(gòu)異常的疾病，而冠狀動脈CT或冠狀動脈造影可觀察到心臟血管病變的情況。在腦血管病方面，可以通過血壓的規(guī)律測定及24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來評價高血壓的級別；腦動脈瘤和腦血管畸形可以通過磁共振血管造影（MRA）、CT血管成像等排查。

　　雖然猝死是短時間就結(jié)束了生命，但其實是可以避免的。心腦血管病人預防突發(fā)性嚴重事件需要從日常保健、日常生活中著手，例如：堅持服藥，控制高血壓；低鹽飲食，少吃蛋黃、動物脂肪和內(nèi)臟等含膽固醇高的食物；多吃蔬菜水果，戒煙限酒，少飲咖啡濃茶，避免熬夜。有心臟病史的人群，體力運動要循序漸進，避免秋冬天早上過早進行劇烈的運動，保持心情舒暢。