“少吃多動、戒煙限酒、心情開朗”，12字足矣！這恰恰是保持和養成健康生活方式的關鍵，可減少高血壓、冠心病等心腦血管病，幫助預防心律失常。

　　“第一眼，你的臉，一點一點讓我淪陷，總是讓我迷亂暈眩，莫名的心跳不知疲倦，整個世界都能聽得見……”歌曲《心跳》訴說怦然心動的愛情，這樣的愛情很多人說可遇不可求。

　　但你知道嗎？有一種“心兒亂跳”我們幾乎每個人都可能碰到，它就是心臟早博。

　　早搏與房顫、室顫，是三大心律失常，如何正確地對待它們，廣東省人民醫院副院長、廣東省心血管病研究所所長、心內科主任醫師吳書林教授為您娓娓道來。

　　心跳是怎么來的？

　　“竇房結”發放電脈沖

　　呼吸與心跳，是人體最基本的生命體征，可很多人不知道心跳怎么來的，自然更不知心跳失常的危害。

　　原來，我們的心跳，是由一個叫“竇房結”的地方控制的，它就像一個發電機，按照固有的頻率發放它的電脈沖，每分鐘60～100下。因此，正常人的心跳是每分鐘60～100下，如果心跳的次數慢過60下，或者快于100下，都是心律失常。此外，如果“發電機”運作正常，但房室傳導阻滯，電傳導不了，也會出現心跳過慢。

　　早搏：

　　莫盲目恐慌 頻繁發作也能治

　　心跳如同音樂節拍，一般是勻速而規律，但在生活中很多人會發現心跳“搶拍子”了，一般是心跳突然“咯噔”或者“砰”一下或幾下，之后可能會感覺到心跳停頓了一下，或者感覺心臟要從喉嚨里跳出來似的。而頻繁發生的，會覺得心慌，更嚴重的還可能會感覺頭昏、胸悶。

　　“這些都是心律失常的一種——心臟早搏。”吳書林指出，這種心跳不規律的早搏，可算是最常見的心律失常了，“幾乎每個人都可能出現”。

　　單純的、沒有器質性心臟病變的早搏，尤其是房性早搏，可認為是身體尤其是心臟向你發出“最近是否太累了、太疲勞了、精神壓力太大了”的提醒，一般不太要緊，它可能會自行消失。

　　但是，如果早搏頻繁發生，甚至心里發慌、胸悶等，影響到正常的生活、工作，那就要及時做檢查了。

　　對于頻繁早搏，吳書林建議，做個心臟彩超，看看心臟有沒有器質性病變。如果沒有器質性病變，還可做24小時動態心電圖監測，確定早搏是房性還是室性、早搏次數等。假如一天24小時內小于1萬次，不用緊張，注意不劇烈運動就可以了；假如24小時早搏超過1萬次，次數太多，有一個可能是心臟有異位興奮灶，藥物治療、導管射頻消融可解決它。

　　“省醫一年做400~500例心臟早搏的消融術，僅次于室上性心動過速、房顫。”吳書林說，對于早搏，最想告訴民眾的是，它并不是非常嚴重的心臟問題，就算頻繁早搏也有辦法解決它，因為早搏而過分擔心，然后四處求醫，或者思想負擔很重，引起焦慮、抑郁，反而不利正確對待它。

　　“經常看到早搏患者愁眉苦臉來門診，自訴到處看不好，檢查卻排除器質性病變。”吳書林說，這樣的患者細細解釋一番，不用吃藥，或者對癥吃點鎮靜或抗抑郁藥物，就好了。

　　預防支招：

　　心臟亂跳，終歸讓人無法心安，那該如何預防早搏呢？吳書林指出，一般沒有心臟器質性病變的人，只要不抽煙、不喝酒、不熬夜，少喝茶、少喝咖啡，保證睡眠充足，不要運動過度，減少精神壓力，喜怒哀樂等情緒起伏控制好，早搏就不愛來騷擾。

　　需要提醒的是，冠心病、器質性心臟病，可能伴隨早搏，比如冠心病，有10%~20%是伴早搏的，那需要治療原發性疾病，去除早搏病因，有一定危險的還要吃抗心律失常藥物控制。

　　房顫

　　抗凝別盲目用阿司匹林

　　在心內科門診，常常有人自覺心悸、頭暈眩，心臟跳得時快時慢，甚至氣促，感覺自己下一秒就是暈厥過去，一檢查，原來是患上了房顫。

　　房顫到底是什么病？吳書林指出，心律失常里，室性早搏最多見，但房顫卻是臨床最為常見的持續性的心律失常。它是心房內產生不規則的沖動，常常表現為心跳過快而且節律不正常。

　　房顫發病率高，在去年的最新指南里，歐洲發病率達3%，高于以往數據；我國沒有最新流行病學數據，但估計全國有800萬人受房顫困擾。而且這病與年齡密切相關，年紀越大人群發病率越高，到了80歲，房顫發病率就達8%~10%。

　　吳書林指出，房顫通常很少直接導致猝死，但對人體危害很大。房顫可導致中風、心功能不全、心衰、血管性癡呆等認知障礙、生活質量下降等。有研究指出，15%的腦卒中與心房顫動有關，而房顫引發的中風，30天內的死亡率可達25%，一年內的死亡率則高達50%；中風急性期致殘率高達73%；中風后第一年累計復發率高達6.9%。

　　而慢性、長期持續的房顫，也會導致心房擴大，造成心衰、心功能不全，嚴重影響生活、工作質量。

　　治療房顫，尤其是預防房顫引發的腦卒中，國內外公認最有效的辦法就是抗凝，阻止心房中血液凝集成血栓。

　　吳書林強調，房顫不能亂吃阿司匹林，因為阿司匹林只是抗血小板聚集，對房顫導致的血栓效果有限。正確的做法是，在專業醫生的指導下，先進行卒中風險測評，按需堅持長期服用抗凝藥。除了藥物治療，目前也越來越多房顫患者選擇導管射頻消融術，一般建議陣發性房顫發作次數較多、持續性房顫少于3年的患者可考慮，不過此手術第一次成功率僅80%左右，術后也并非就不用服藥，還要據卒中風險測評結果決定。

　　預防支招：

　　如何有效地預防房顫的發生？吳書林指出，高齡是不可改變的房顫發病因素，基因也難以改變，但事實上，醫學研究發現，房顫的危險因素多達15項，除了基因與高齡，高血壓、心衰、瓣膜性心臟病、慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進、肥胖、糖尿病等危險因素，都是可以治療、控制的。比如，39%的高血壓患者易發房顫，控制好高血壓，那房顫發病就低了。

　　此外，身體勞累、喝酒、肺部感染炎癥等，都可成為房顫發作的誘因，針對性預防即可。

　　室顫：

　　男性高齡人群最應警惕

　　一個人好端端在家里、單位、公共場所，突然倒地不起，意識喪失，心跳呼吸驟停，甚至伴抽搐、二便失禁，這樣的猝死，在如今越來越多發生。據統計，全球每年約700萬人猝死，這占了全部死因的1／4，而研究表明，猝死事件里，60%~80%是心源性猝死，背后就有惡性室性心律失常，也就是“室顫”的影子。

　　房顫與室顫，都是心房顫動，一字之差，后者卻讓人“一只腳踏入鬼門關”。室顫時，心室失去正常的收縮節律而顫動或蠕動，完全喪失收縮射血功能，屬于心臟驟停的一種，如不進行搶救，患者即死亡。如果發作時看心電圖，可見只剩“一條抖動的繩子”，如果不能轉復竇性心律，很快就會變成一條直線。室顫多數會導致患者猝死，僅有少數經心肺復蘇搶救成功。搶救的每一分鐘都極其寶貴，在醫務人員及專業設備到達前，應給予胸外按壓，若有除顫設備越早除顫，患者存活的幾率就越高。

　　預防支招：

　　室顫如此致命，有什么辦法可以預防發作？吳書林指出，年齡越大、室顫發病率越高，男性人群發病高于女性，因此男性高齡人群首先應高度警惕。從病因來看，如果大于等于50歲的室顫患者，70%~80%的病因是冠心病；而小于50歲的室顫患者，則病因多是肥厚性心肌病、心肌炎、其他心臟病等。

　　“已經明確存在器質性心臟病的，務必遵醫囑，積極改善生活方式，規范藥物治療，以預防室顫的發生。”吳書林說。

　　此外，被評估為室顫高風險，或室顫發作過而僥幸經搶救生存下來的患者，可能需要安裝植入式心律轉復除顫器（ICD），以便在室顫再次發作時給予電擊除顫挽救生命。

　　護心有招

　　按需體檢“加碼”

　　吳書林指出，從可能不用理會的早搏至危及生命的室顫，心律失常“不好惹”，而針對心律失常的護心，除了最重要的保持良好的工作、生活方式與習慣，也要留意遺傳因素，比如父母有心血管病的、猝死的，那要分外警惕，當然一直帶著陰影生活就走進了另外一個極端，有點過了。

　　吳書林主張通過經常性體檢發現冠心病、高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，建議不要抽煙、喝酒、久坐不動等，更提醒按需體檢“加碼”。

　　具體做法是，一般人體檢要做心電圖，有心血管疾病家族史的，可加做一個心臟彩超，或加做活動平板心電圖、動態心電圖；年齡大、肥胖、高血壓、血糖血脂高等，加做一個頸動脈B超，可盡早發現硬化、斑塊等。（廣州日報記者何雪華 實習生謝天融 通訊員郝黎、張丹娜（署名除外））