建立醫藥代表登記備案制

　　去年年末，央視播出《高回扣下的高藥價》的調查報道。報道播出了一些醫藥代表用“信封”給醫生送回扣的畫面，引起輿論廣泛議論。報道稱，調查發現醫藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，而醫生收的回扣是藥品價格的30%-40%。

　　此后，一些地方針對“醫藥代表”出臺了一些措施。如湖南省衛計委要求，不準銷售人員進入診療區域從事藥品、器械等商品推銷活動，醫務人員不得在診療區域接待銷售人員的推銷。

　　《若干意見》指出，我國藥品流通環節多，流通秩序混亂，掛靠經營、過票洗錢、商業賄賂屢禁不止，推高了藥品價格，腐蝕了醫生隊伍，誘導了大處方、開貴藥，給國家、社會和個人造成很大的損失。

　　《若干意見》明確提出，食品藥品監管部門要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄。

　　業內人士稱藥價虛高至少30%

　　那么醫藥代表與藥價虛高有何關系?

　　福建省醫保辦處長張煊華表示，按公立醫院總藥品使用量來進行計算，藥價虛高水分不低于30%。

　　張煊華說，一方面醫藥代表的行為已經影響到了上游的生產企業，利用建立起來的銷售渠道控制生產企業。一些“醫藥代表”在“兩票制”的情況下無法過票洗錢，于是要求生產企業高價出票，他們用自己創辦的廣告公司、會議公司等提供的虛假會議、廣告發票從生產企業洗錢，這是一種新的洗錢方式。

　　他認為，另一方面這也影響了下游的公立醫療機構，左右了部分醫生的行為。現在就要讓醫者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能。

　　■ 焦點

　　藥品購銷“兩票制”明年全國推行

　　今年年初，備受外界關注的國家“兩票制”政策正式對外公布，這是我國在藥品流通領域的大動作改革。

　　《若干意見》提出，推行藥品購銷“兩票制”。綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

　　《若干意見》明確，藥品流通企業、醫療機構購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業銷售藥品應按規定開具發票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據管理規范化、電子化。

　　國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年曾表示，過去藥品從生產廠家到醫療機構的多票多環節，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥品的價格。藥品價格抬高，銷售到醫療機構，一方面是老百姓要多付錢，另一方面醫保基金要多付錢。

　　中國藥科大學國際醫藥商學院教授丁錦希認為，“兩票制”的核心在于“凈化流通環境，壓縮流通環節”，其作用在于促進大型流通企業兼并重組、中小型企業專業轉型。

　　國家衛計委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬表示，安徽省等試點省份此前率先實行了“兩票制”，之后一些人反映藥價已經有下降的跡象。

　　傅鴻鵬認為，基于公立醫院藥品集中采購的“兩票制”尚算不上過度干預，而是在我國醫療衛生體制改革總體布局和健康中國2030遠景規劃下具有重要意義和價值的政策探索。從產業發展角度，有利于快速調整已被扭曲的產業結構和組織體系，擺脫積習已久的歷史包袱，加快推動我國藥品流通體系走向現代化。