據國家衛計委介紹,今年以來，我國16個省份出現人感染H7N9禽流感病例，與去年同期相比明顯上升。針對市民的“聞雞色變”，專家提示無需過度緊張，現有證據表明該病毒沒有發生變異，尚不能造成人際間大范圍傳播，避免接觸活禽是預防關鍵。而且,各地目前已經啟動嚴格的防控措施，強化管理活禽經營市場，打擊非法活禽交易，也將對控制疫情的進一步發展起到很好的作用。

　　揭秘H7N9疫情密碼  尚無人傳人證據　

　　禽流感，全名鳥禽類流行性感冒，是由病毒引發的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬，在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。按病原體的類型，禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發現H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要為H7N9禽流感病毒，癥狀表現各不相同，可以表現為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。 禽流感病毒普遍對熱敏感，加熱至65℃ 30分鐘或100℃ 2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。 

　　H和N，是流感病毒外面裹的兩種糖蛋白，一種是血凝素（hemagglutinin，HA）即“H”，一種是神經氨酸酶（neuraminidase，NA）即“N”，后面的數字用來表示這種蛋白的不同亞型。由于這兩種糖蛋白容易發生變異，根據糖蛋白變異的情況，目前HA分為 H1至H18十八個不同的型別；NA分為N1至N11十一個不同的型別，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。所以，H7N9指的就是這種病毒亞型有第7種血凝素蛋白和第9種神經氨酸酶，這里的數字既是蛋白的編號，也是對病毒的描述。從理論上講，流感病毒可以有198種HN分型。但實際上，因為一方面HN抗原不是隨機組合的，另一方面，即使HN分型一樣的病毒，也可以再分成不同的毒株，所以流感病毒的分型數量其實少于這個數字。

　　H7N9和H5N1、H1N1雖然都屬于甲型流感病毒，但有明顯區別。其中H7N9和H5N1主要在動物中傳播，偶爾感染人類。據世衛組織稱，H7N9在禽類中引起的癥狀較溫和，在禽類間易于傳播且難以發現，增加了人感染的風險；H5N1對禽類有高致病性；H1N1病毒則有兩種類型，一種通常感染人類，另一種通常在動物間傳播。2013年以來，H7N9禽流感病毒在我國多個省市造成人感染危害，引起了全社會的廣泛關注。在中國科學院微生物研究所、動物研究所和中國疾病預防控制中心的共同研究下，證明了H7N9禽流感病毒是一種新型的重配病毒，該成果使得人們可以有效判斷病毒來源，提前預知禽流感病毒暴發的潛在風險。

　　據了解，自2013年我國華東地區首次發現人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現季節性流行。人感染H7N9禽流感主要是通過接觸攜帶H7N9禽流感病毒的禽類或帶毒禽類污染的環境而感染，目前尚無人與人之間傳播的證據，也沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數發病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農貿市場的比例居多。

　　H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數患者可為輕癥，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

　　“H7N9是可防可治的，越早就醫，規范治療，效果越好。目前報告病例的總體病死率在40%左右，病死率較高的原因主要是錯過了治療的最佳時間。”北京地壇醫院感染中心的主任醫師陳志海建議，由于H7N9病例早期發病無特異性表現，公眾一旦出現39度甚至40度的持續高熱，癥狀比較重，伴有呼吸急促、氣喘、氣憋、加速、心慌、消化道癥狀，甚至有些病人會有輕微的神經系統異常癥狀，家屬一定要及時送到正規機構就醫，并告知是否有接觸活禽史。尤其是60歲以上的人、5歲以下的孩子、孕婦、肥胖人群和有糖尿病等基礎病的這五類人要特別重視。

　　此外疾控專家還建議，要盡量避免接觸活禽畜；從正規渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋時要充分煮熟，并注意生熟分開；盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地；在農家樂游玩時注意遠離禽類屠宰現場；勤洗手，注意個人衛生；避免去人群密集、空氣污濁的場所，特別避免去有活禽交易的市場；合理飲食起居，保證充足的營養和睡眠；適時加減衣服；多參加戶外體育活動。

　　多部門“組團”狙擊疫情  疫苗已進入臨床研究階段

　　目前，我國已進入H7N9禽流感疫情高發季節。雖然自2016年12月以來，H7N9疫情上升速度快，出現高峰較往年提前了一到兩個月，也呈現出了病例增多、分布地區廣和散發程度高等特點，但是目前來看，本流行季節的H7N9疫情較既往在病例流行病學特征、暴露模式和病原學特點方面，并沒有發生大的變化，而且分布的地區還是以前的重點地區，目前的疫情仍處于可防可控狀態。

　　最近疫情上升，除了氣候等因素外，中國疾控中心病毒所副所長、國家流感中心主任舒躍龍表示，還有兩個重要原因，一是每年春節前后禽類消費需求的劇增，增加了人類感染的機會。另外一個原因，這個病毒同時在禽間和人間傳播，但它在禽間容易傳播卻不致病，導致人們很難從禽類身上輕易捕捉到H7N9流行的信號，這也給疫情的防控帶來了很大的挑戰，尤其是難以監控帶毒禽跨地區的運輸和交易。

　　“H7N9禽流感病毒在中國出現至今已經有4年了，其實我們國家有一個非常強大的監控網絡，對這個病毒的變異情況進行監控。”據舒躍龍介紹，根據疾控中心的監測報告顯示，總體來說，H7N9病毒從2013年以來沒有發生對人的感染力、致病力和傳播力有重要影響的突變。

　　針對今年的H7N9疫情，國家衛生計生委會同農業、工商、食藥監管和林業部門，共同研究部署冬春季疫情防控，加強多部門信息溝通和措施聯動，指導各地加強疫情防控，并強化督導檢查。目前，已經要求發現病例以及外環境病毒檢測陽性的地區，關閉活禽經營市場，浙江、江蘇、安徽、廣東等省份的一些城市和地區采取這一措施后，新增病例明顯減少或無新增病例出現。同時，衛計委還重點要求各地醫療機構認真開展流感樣病例監測、不明原因肺炎病例監測和重癥肺炎病例監測等。針對部分患者病情危重、病死率比較高的情況，衛計委要求各地醫療結構加強對醫生的培訓，如果懷疑患者感染H7N9禽流感病毒，不需要等檢測結果，就可以用一些有明顯效果的藥物。

　　各省也紛紛啟動聯防聯控工作機制，目前湖北、安徽、江西、湖南四省建立湘鄂贛皖衛生應急聯動機制，以期做好指揮決策、跨省協查、應急物資調配等工作。一些重點疫情省份也采取了更加嚴格的針對活禽經營市場和活禽交易的控制措施，為了防止H7N9的繼續擴散，浙江省決定于2017年2月11日18時前，關閉全省各縣所有活禽交易市場。央廣網記者從遼寧省畜牧獸醫局獲悉，遼寧全省日前已經普遍開展了H7N9采樣工作，對轄區內禽類進行了流行病學調查和采樣監測，截至記者發稿前未發現異常情況。

　　“我們看到不少省份有很多好的做法，比如推進集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市，這樣就可以有效的減少群眾和活禽暴露接觸的機會，大大降低風險。要實行規模化的、規范化的，符合生物安全防范安全要求的養殖方式，真正的從源頭上來阻斷病毒在禽間的傳播，這樣就可以有效的降低疾病。”中國疾控中心應急中心副主任倪大新表示，要繼續強化H7N9疫情監測和風險評估，堅持從源頭控制。

　　記者昨日從北京市食藥監局獲悉，作為H7N9流感防控的工作重點，北京市研制的H7N9流感病毒裂解疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（佐劑）、H7N9流感全病毒滅活疫苗和H7N9流感病毒裂解疫苗（30μg/劑）4個H7N9流感防控藥品目前也已經取得國家食藥監總局藥物臨床試驗的批件，獲準進入臨床試驗階段。北京食藥監局負責人表示，將繼續加強對疫苗臨床試驗的監督與指導，促進H7N9流感疫苗臨床試驗順利開展，在后續注冊申報、審批工作上積極與上級部門溝通，力爭京產H7N9流感疫苗早日申報上市使用。

　　對于疫情的發展趨勢，倪大新表示，目前疫情上升勢頭已經得到遏制，按照既往疫情流行的規律，每年春節過后發病數量會出現明顯的下降，并呈低水平流行直至4月下旬左右。但由于今年疫情分布范圍比較廣，氣候因素等和往年也不太一樣，后期趨勢還要觀察，要求各地措施不放松，只要措施落實了，就有信心把它控制好。