臧貴明：健康是一個老話題，隨著人類發展，出現疾病以后，人們開始關注健康。特別是近幾年經濟水平發展，人們生活水平提高了，人們對健康關注越來越多。關于健康的定義，也是經過了反復修改。1948年的時候，WHO成立的時候，定了健康的定義，后來反復修改?，F在認為健康的定義主要是人的軀體、心理和社會的完美狀態，不簡單地說沒有疾病就是健康，不是沒有疾病就是健康。

    健康的定義，1999年世界衛生組織又對健康賦予了新的內容，健康的主要定義，主要幾大標志就是六快，三個良好，死得快，拉得快，運動快，走得快，反應快，說話快。反應快，說明思維敏捷，吃得快，說明食欲好。三個良好，生活良好，人際關系良好，心理良好，這是健康定義。

    常婷：健康體檢到底什么好處，大概多久做一次體檢有必要？

    臧貴明：健康體檢，國家政策現在叫關口前移、重心下移，關口前移，更關注在沒有生病前，關注自己的身體，做健康體檢。健康體檢有什么好處，首先通過健康體檢，發現人的潛在危險因素，有什么危險因素，有可能生什么疾病，另外還發現現在得了什么疾病，然后通過發現這些疾病以后，早期診斷、早期治療，發現危險因素以后早期預防，通過花小錢，省大錢，發現亞健康狀態，及時出現，防止重要或者嚴重疾病。

    常婷：多久做一次比較合適？

    臧貴明：關于多久做一次健康體檢，現在沒有明確說一定要多久做一次，根據每個人不同狀況選擇。特別是40歲以上，如果經濟條件好，一年做兩次也是有必要，年輕20多歲，可能一年做一次就可以了，主要還是根據本人的每個人身體狀況，還有他的經濟條件。

    常婷：我們經常做體檢之前，我們都會有一個體檢的預先須知，很多人可能對這個都并不是很注意，哪些注意事項一定要看、一定要注意？

    臧貴明：體檢要反映一個真實狀態，首先頭一天，還有一些體檢項目要求，需要做一些準備，一般來說第二天早上空腹采血，空腹采血一般來說，飲食以后，8到10小時以后再抽血，保持空腹，空腹的目的，一個是保持化驗結果準確性，再保持有些膽囊B超，吃了東西以后，膽囊收縮，再避免劇烈運動，為什么有些指標以后，特別是糖，指標降低。還有飲水，不要飲水太多，稀釋血液，指標不準了。特別是有些婦女檢查注意事項，未婚婦女不能做其它一些婦科檢查，準備懷孕，或者已經懷孕盡量避免X光這方面檢查，以免受到傷害。

    常婷：所以這些注意事項一定是我們要注意，您提到空腹采血，空腹究竟是什么樣概念，不吃東西還是連水都不能喝？

    臧貴明：空腹一般指的就是頭一天晚上到第二天檢查，8到10小時之內，盡量不要超過12小時，因為超過12小時，有些指標可能就不太準確。

    常婷：所以空腹就是不能吃東西。

    臧貴明：一個是不能吃東西，再一個就是盡量少喝水。

    常婷：我們空腹的話，有什么樣好處，如果不空腹，哪些指標會出現問題？

    臧貴明：空腹剛才講8到10小時以后，哪些指標有影響，因為我們說的健康的所謂的參考值，大部分都是通過空腹采血得出結論，參考值正常范圍，通過空腹采血。所謂吃了東西以后，再跟正常的結論，參考值結論對比，肯定不能測。有些因素，比如皮質醇本身有節律變化，早上起來高，下午會低，所以有些結論，為什么要早上7：30到9：30抽血，為了保證有一個良好對比。因為我們做的這些化驗結果，不空腹，吃了油脂東西，血液油脂太大，有些指標沒法做。

    常婷：還有一個問題也是要提醒大家，因為空腹指的是8到10小時空腹，有的人說前一天晚上玩得比較完，一兩點鐘吃夜宵，早上起來不準，必須保證8到10小時空腹狀態，盡量少喝水。還要問一下采血過程當中，報告有很多項目，我們經?？吹綀蟾娈斨杏行╉椖科?，有些偏低，哪些指標要引起我們重視？

    臧貴明：因為有的是化驗指標，不同的指標意義不同，但是有些指標，我們醫學上所謂一般都叫參考值，不叫正常值，參考值范圍是95%的區間得到，95%正常在這里，有些個別的，5%的人有可能超過這個范圍，或者低于這個范圍，他也是正常人，超過一點、低一點難道說不正常嗎？也是正常的。所以說有些指標需要特別重視，比較高的比較重視，比較低的要很明顯的。

    常婷：離得很遠的要注意。

    臧貴明：但是也有些指標，癌癥指標，稍微高一點是很重要的發現意義，要重視，不能認為是誤差，正常人有高低問題，本身化驗檢查有誤差，也可能高低。所以對于一些重要指標盡量高復查，不太重要，血小板體積，因為現在查一個血常規20多項，有些狀態不是很重要，除非有什么其它特別需要關注的時候關注，一般不去關注。

    常婷：因為很多醫學術語可能我們看不太明白，究竟哪些需要我們關注的指標？

    臧貴明：需要關注的，很重要的血常規，為什么叫常規，血常規、尿常規、便常規，三大常規，血常規關注血色素、血紅蛋白、血小板、白細胞，這幾個必須要關注，主要的沒有大問題，沒有什么大問題。關于血小板很多項指標，白細胞、血色素很多項指標，總數沒有變化，其它沒有什么變化。尿常規，有沒有糖、蛋白，這個很重要，便有沒有淺血或者紅細胞，這個比較重要。這是常規里。其他化驗指標很多。

    常婷：通過驗血報告，“三高”問題也是在這里，是不是？

    臧貴明：“三高”，老百姓想血壓高、血脂高、血糖高，這是常見的，因為現在生活方式好，吃得好，胖子的人多了，所以這個現象很常見，“三高”特別需要關注。

    常婷：“三高”基本上哪些指標當中體現？

    臧貴明：“三高”主要是血糖、血脂、血壓這些指標，血糖、血脂通過抽血化驗出來，血壓通過上臂這個地方測出來。

    常婷：通過驗血報告可以看到是不是早期白細胞有癌癥狀態，通過什么方法？

    臧貴明：現在查癌癥有很多方法，抽血只是一個方面，那些血液癌癥指標高，不一定肯定是癌，低不一定沒癌，高了提醒你注意，有線索去查，常見指標，抗原是大腸癌、肺癌比較高，甲胎蛋白是肝癌指標，還有C199是胰腺癌指標，前列腺特異性？？抗原是前列腺癌指標，C125、153是腫瘤指標，這些指標不是百分之百，高一定是癌，不高不一定沒癌。結合一下CT、B超綜合分析，任何一項檢測結果，不能肯定或者完全否定一些問題。

    常婷：如果某一個方面太疏忽，看到指標沒有問題，應該沒有問題，不能掉以輕心，還應該做詳細檢查。

    常婷：很多人現在體檢過程中查出來尿酸高，醫生告訴他可能有痛風危險，他們覺得尿酸高必然引起痛風，是這樣嗎？

    臧貴明：不會尿酸高1/3人可能引起痛風，尿酸高本身對引起痛風，對人的損害，人經?？吹玫健⒏杏X到，尿酸高是代謝綜合癥一個重要組成部分，心腦腎、血管慢性損害非常重要，引起改變，還是要重視。

    常婷：尿酸高怎么降下去？

    臧貴明：尿酸高有內緣性增高原因和外緣性原因，內緣性原因是肌體產生高，核酸、嘌呤引起代謝產物，外緣性原因是吃得多，人尿酸高原因7%是吃的外緣性高，大部分是人體內緣性改變。如何降低尿酸，首先多飲水，運動，飲水促進排泄。飲食注意，少吃含嘌呤多的東西。比如說毛肚、肉湯、鹵肉這些東西，海鮮比較多，還有啤酒，禁酒，不要喝酒，尿酸多特別是肉湯和啤酒、海鮮，容易誘發痛風發作。

    常婷：其實還是我們可能平時吃得太好了，還有吃得太好還會有一個問題，現在很多中年男性都會有脂肪肝，脂肪肝在體檢報告當中看到了之后，醫生提醒你，脂肪肝必須進行治療，把脂肪肝降下去，不然的話，有可能轉化成為更厲害的疾病，給大家講一下應該如何正確對待脂肪肝？

    臧貴明：脂肪肝現在一個常見的體檢發現問題，實際脂肪肝診斷，光靠B超有缺陷，因為每個人做B超，重度、輕度脂肪肝判斷不一樣，嚴格要看肝穿刺，判斷脂肪肝，一般不會因為脂肪肝問題做肝穿刺，所以現在脂肪肝診斷比較濫、比較多，所以對于每個人來說輕中度，很明顯區別沒有大意，還是要靠自己改變生活方式減輕，完全治好不可能，減輕脂肪肝，防止演變成肝硬化，甚至肝癌。實際脂肪肝變成肝癌是少數，中國得肝癌主要是肝炎和肝硬化引起的，酒精性脂肪肝也可能少部分引起的肝硬化、肝癌，中國人相對少，主要是乙肝、丙肝引起肝硬化、肝癌。

    常婷：應該以正確角度看待脂肪肝，不要一看到脂肪肝就特別害怕。

    臧貴明：特別有些人宣傳說引起肝癌，弄的很多人很害怕，實際引起肝癌主要問題因為脂肪肝沉積以后，肝細胞變形、壞死，引起纖維化、肝的小結節、增生引起肝癌，所以不要害怕，不會直接引起肝癌，主要是飲食，還有運動，輔助治療、預防。

    常婷：脂肪肝治療輕度、中度完全可以通過調整生活方式，健康生活可能這些疾病都沒有。還有一個體檢項目必須要做的就是胸透，很多準備要小孩的女性，還有可能已經懷孕的女性被告知盡量不要做胸透，是這樣嗎？

    臧貴明：對，一般準備懷孕，三到六個月以前避免做胸透，因為很多資料，沒有肯定的資料說一定胸透會引起胎兒畸形，沒有肯定資料，畢竟胸透是X線，對肌體產生生命效應，殺傷細胞，可能會引起胎兒畸形，做胸透一定引起胎兒畸形，不一定，有些因素避免它好一些。

    常婷：盡可能避免這些因素。

    臧貴明：少接觸不利因素。

    常婷：不管有沒有可能造成傷害，盡量不要做。

    臧貴明：胸透比拍片射線高十來倍，別的國家已經禁止用，中國還在用，國家規定兒童、青少年避免做胸透，因為在發育，會不會引起癌癥，不太清楚，有些結論不太合格，所以避免做胸透。

    常婷：還有一個體檢項目是大家非常關注，肛門指檢，很多人認為做這樣檢查沒有必要，不太好意思，往往這個項目都走開了，不要求做，給大家講一下，這個有什么必要必須要做？

    臧貴明：肛門指檢太必要，簡便易行，又便宜，效果又很好，90%以上直腸癌可以通過肛門指檢查出來，直腸下段7到8公分能摸到，很多人體檢發現肛門的臟東西，經常通過這個發現直腸癌，早期發現、早期治療，挽救生命。很多直腸癌因為自己覺得不好意思，我們醫院有一個醫生24歲得直腸癌，他自己覺得不好意思去查，而且他自己想當然認為是痔瘡，不去查，最后發現是晚期直腸癌，已經去世了好幾年，肛門直檢簡便易行，說實話沒有什么費用，三五塊錢，是一個效果特別好，而且簡便易行的方法，一定要做。特別是年齡偏大，35歲以上一定要做這個檢查。

    常婷：所千萬不要覺得不好意思。心電圖大家非常熟悉，也是體檢一項，很多年輕人工作壓力比較大，做心電圖的時候發現ST波或者T波異常，有什么癥狀顯示？

    臧貴明：心電圖通過體表進入心臟微弱活動，以前年輕做心電圖，T波改變，以前診斷心肌炎，很多誤診，本身心電圖T波、ST波改變可能是心臟輔基改變，可能是正常，不要太大驚小怪，T波改變很多，還要看是低頻、倒置還是雙向，不一樣，心電圖多方面檢查，還要結合心臟彩超、病死化驗結果。

    常婷：體檢發現現有異常，再復檢，發現心電圖正常，可能沒有什么問題，只是當時沒有休息好造成。

    臧貴明：影響因素比較多。

    常婷：經常體檢報告中寫到竇性心率，這是什么東西？

    臧貴明：人的心臟是竇房結，右心房一個小結節，不停地在發布命令，控制心臟跳動命令是它發出來，正常竇房結，竇性心率，這是正常心率。

    常婷：這并不一種疾病名稱，正常的。

    臧貴明：對。

    常婷：女性體檢當中還有一項就是乳腺檢查，很多女性可能在檢查過程當中，有的時候會發現乳房有硬塊，應該引起重視，還是隨便當成一個普通的問題，揉一揉就沒有了？

    臧貴明：乳腺檢查的結節很多，首先跟年齡，再一個根據結節大小、硬度、質地、皮膚改變部位綜合判斷，不能單純認為就是一般的增生，最常見一個增生，再一個纖維瘤，再一個就是癌癥、乳腺癌，乳腺癌發病率很高，20來歲沒結婚乳腺癌都有，乳腺結節不能掉以輕心，進一步檢查，B超、核磁共振等，通過這些檢查確定良性還是惡性，如果一時判斷不了，可以通過實驗性治療，看它能不能改變，再不行做活檢，判斷它是良性還是惡性，如果良性問題不大，如果惡性耽誤治療，早期治療乳腺癌效果還是很好。但是晚期就不行，效果不好，很差。

    常婷：剛才講了很多關于體檢一些項目，很多人說，我覺得這些項目對我來說沒有什么必要，一年到頭一次感冒都沒有，身體非常好，根本沒有必要做這樣健康體檢，您覺得怎么樣？另外如果說健康體檢不做的話，可能會耽誤哪些疾病？

    臧貴明：所以現在的體檢，我們重點不是發現疾病，發現潛在危險因素，以后有可能得什么疾病，能發現現在什么疾病更好，去年檢查5萬多例，發現30例癌癥，本身沒有什么癥狀，通過檢驗發現。動脈硬化、高血壓自己沒有癥狀，一體檢查出來。所以這些疾病，很多疾病早期沒有表現，等到感覺有癥狀了，恐怕很多都是晚期了。

    最近一個病人覺得沒有問題，兩年體檢，前兩年都沒有體檢，今年一體檢晚期腎癌，如果能早期體檢，去年B超能看出來，現在已經很大，5公分，可能及時手術，挽救生命，現在晚期，治療是很大困難。還有一些問題，有些項目不要太大義，血壓有人覺得沒有感覺，測血壓干什么便常規、血常規、尿常規沒有感覺，留大便很麻煩，便前血發現很多問題，身高、體重覺得沒有意義，通過體重變化，來反映疾病，體重長得太胖、太快，肥胖，體重減輕很快，是不是長東西，長腫瘤，或者甲亢，所以任何項目不要隨意不檢查，還是有意義。

    常婷：很多人整天覺得這不舒服、那不舒服，做健康體檢，每個項目都正常，沒有問題，這很奇怪，這是不是通常所說亞健康狀態？

    臧貴明：亞健康是很熱門的話題，WHO統計過，健康人百分之十幾到20%，有病人百分之十幾到20%，70%人處于亞健康狀態，經常有的人到醫院查，查半天沒事，他自己覺得怎么不舒服，這疼，那疼，醫生說沒病，我自己感覺到有病，就是查不出來病，這種狀態是亞健康狀態，人的機能處于疾病和健康之間的狀態，這種情況太常見了。所以亞健康人群也是我們體檢重點關注的人群。

    常婷：我們也來看一下網友問題，這位網友說高血壓體檢之前，能夠吃降壓藥嗎？會不會影響體檢結果？

    臧貴明：高血壓檢查之前要吃藥，反映真實狀況，反映現在吃了降壓藥控制怎么樣，控制好，達標才能好，吃了以后，覺得吃過藥沒有大必要，沒吃，應該吃藥以后檢查，反映真實狀態。

    常婷：這位說體檢的時候查出腎結石，要緊嗎？需要手術嗎？

    臧貴明：腎結石以后，要根據情況，看結石大小、部位來看，如果很小的結石，通過喝水、運動排出來，大石頭排不出來，手術包括介入手術、切開手術。

    常婷：體檢數據高于或者低于參考值就是不正常？

    臧貴明：不一定，剛才已經講了，很多稍微高一點和低一點，不一定有什么大的意義。

    常婷：未婚的女性要不要做宮頸刮片的檢查？

    臧貴明：未婚的女性得宮頸癌的少，這個檢查會惹到官司，所以我們一般不做宮頸刮片檢查。

    常婷：體驗的時候檢查甘油三酯高達10，幾天之內檢查是1.5，這是什么情況？

    臧貴明：甘油三酯檢查受飲食影響非常大，血脂檢查嚴格要求素食三天以后做檢查，這樣查出來比較準，有的人頭一天喝酒、吃肉，第二天查肯定高，素食三天以后，查出來一定低，根據這種情況，一個檢驗誤差，再一個跟飲食有關系。

    常婷：今天非常感謝臧主任，來到演播室，跟大家介紹健康體檢有什么必要性，希望您能夠重視起自己的健康來，至少每一年做一次健康體檢。好的，感謝您收看今天的《健康有約》，下期節目再見。

    臧貴明：謝謝主持人。

    常婷：謝謝。