多次暈倒

　　老董一向身體很好， 但近來渾身乏力， 飯后總感覺腹部脹滿不適。一天他散步時覺得頭發暈， 兩眼一黑摔倒在地， 老董沒當回事。誰知后來老董竟連續3次暈倒。上醫院化驗血糖， 只有正常值的 1/3 。做B超檢查， 發現其肝區有一個像鴨蛋大的腫塊。經進一步檢查， 確診為肝癌。

　　點 評

　　得肝癌為何會有暈倒現象呢？ 一是肝癌細胞能異位分泌胰島素樣物質， 抑制胰島素酶生成， 分泌一種胰島β細胞刺激因子， 這可使葡萄糖代謝加快而使血糖降低。二是肝癌細胞愛吃糖。隨著癌腫瘋長， 巨大原發肝癌組織會消耗過多的葡萄糖而導致血糖下降。

　　在臨床上， 約有 10%~30% 的原發肝癌患者出現自發性低血糖癥， 引起頭暈、昏迷、休克，嚴重者可造成死亡。因此， 凡是患有慢性肝炎者， 一旦發生暈倒現象， 不可掉以輕心， 應盡快到醫院做必要檢查， 以早確診， 早治療。

　　反復發燒

　　近幾個月來， 人們看不到章木匠走村串巷的身影了。原來， 章木匠三天兩頭發燒，渾身無力， 吃不下飯， 人也瘦了許多。發燒時， 他就吃片復方阿司匹林， 很快就退熱了。可有一天卻持續高熱不退， 上醫院看急診， 打了吊針后， 才不發燒了。

　　醫生根據其病史和反復發燒的癥狀， 為章木匠做了必要的檢查， 經檢測血清甲胎蛋白（ AFP ）， 發現 AFP 升高，做B超檢查， 肝臟長有一巨大腫瘤， 診斷為肝癌。

　　點 評

　　肝癌易出現癌熱， 多見于疾病進展期， 因癌細胞增殖、浸潤的白細胞所產生的致熱原， 或癌組織本身的腫瘤壞死因子所致， 也有的患者早期以發熱為主。多為間歇熱， 無畏寒或寒戰， 持續時間很長。有的持續高熱， 但無明顯毒血癥癥狀。服用消炎痛、萘普生等退熱藥或強的松， 癌熱會很快消退， 停藥后卻又會發熱。有不少患者被誤診為結核、傷寒、結締組織病等造成誤治， 導致病情惡化。因此， 出現不明原因的發熱時， 應盡快到醫院詳細檢查， 以明確診斷。

　　突發腹痛

　　近來彭師傅常感右上腹隱隱作痛。吃胃藥開始覺得稍好一點， 再吃就不管用了。一天午后， 彭師傅突然出現劇烈腹痛， 剎那間面色蒼白， 冷汗淋漓。兒子見狀忙撥打“ 120 ”。急診手術中發現， 原是肝臟上長的癌腫破裂出血而引起的急性腹膜炎。

　　點 評

　　在肝癌患者中， 因癌腫破裂出血而死亡的約為 10% 。癌腫可自發破裂或因外力發生破裂， 如果局限于肝包膜下， 右上腹疼痛劇烈； 若破入腹腔， 則出現急性彌漫性腹膜炎的癥狀。此外， 有的中晚期肝癌患者， 也易引起自發性腹膜炎。值得提及的是， 由于肝臟無感覺神經， 腫塊長到一定程度， 壓迫四周臟器， 才會引起右上腹痛、腹脹感，大多數患者會與胃病、消化不良相混淆。

　　如發生持續性鈍痛或刺痛， 夜間或勞累后加重， 休息也不見好轉， 伴有惡心嘔吐、食欲減退或腹瀉等消化道癥狀， 應盡快到醫院就診。尤其是患有乙肝、丙肝、 肝硬化病史者， 若出現右上腹隱痛， 更要及時去看醫生， 早確診， 早治療。

　　天天腹瀉

　　顧軍身強力壯，近來卻天天拉肚子。他到一家診所看病， 說是慢性腸炎， 可吃了不少助消化的、止瀉的、消炎的藥， 沒有絲毫效果。不到一個月的時間，被拉肚子折騰得剩下皮包骨頭。他感到有點不妙， 便上醫院看消化內科， 經過多方檢查， 找出了病根，腹瀉竟是肝癌惹的禍。

　　點 評

　　在肝癌病人中， 出現腹瀉為首發癥狀者不乏鮮例。有人曾對3254例肝癌病人統計中發現， 以腹瀉為首發癥狀者占 5.8% 。發生腹瀉的原因， 是肝癌細胞在分裂增殖過程中， 可產生胃泌素、血管活性肽、前列腺素 F2 等物質，肥大細胞受到這些物質的刺激后，便會增殖并釋放出過多的組織胺，促使腸道黏膜血管壁通透性增加，腸液分泌增多而引起腹瀉。

　　因此，天天腹瀉的患者， 萬不可只當作慢性腸炎或吸收不良綜合征等進行治療。應快點到醫院做血清甲胎蛋白（ AFP ）、B 超、CT 等必要的檢查， 以及早確診。