中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院肝病科主任郭朋介紹，乙肝傳播途徑大約有五種：血液傳播、生活傳播、性傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播。作為主要傳播途徑之一的母嬰傳播，可發(fā)生在分娩前、分娩時及分娩后。分娩前在子宮內(nèi)通過胎盤直接感染胎兒的占5%~10%；更多見的是分娩時胎兒接觸母體血液或羊水而感染或產(chǎn)后嬰兒通過密切接觸母親而感染乙肝。

　　中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師趙曉威介紹，對于如何阻斷乙肝母嬰傳播，目前醫(yī)學工作者已有了成熟的方案。通常在女性乙肝患者分娩后24小時內(nèi)，為嬰兒注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙型肝炎疫苗，其阻斷母嬰傳播的有效率可達90％~95％，而單純依靠接種疫苗來預(yù)防母嬰傳播乙肝的有效率只有86％。

　　也有的醫(yī)院采用母嬰共同免疫預(yù)防，即HBsAg陽性孕婦從妊娠第16周開始,最遲不應(yīng)晚于20周，每月1次乙肝免疫球蛋白200IU肌注(若HBV DNA陽性也可以用400IU/次)，直至分娩；娩出的新生兒應(yīng)在娩出24小時內(nèi)(最好6小時內(nèi))注射乙肝免疫球蛋白200IU，2周后再重復(fù)一次，并同時進行疫苗接種。寶寶周歲后，檢測寶寶血液，如果有表面抗體存在，就說明寶寶已經(jīng)得到充分保護。

　　懷孕時病毒復(fù)制量高怎么辦？趙曉威介紹，2012年歐洲肝病學會的乙肝治療指南建議用抗病毒藥物阻斷乙肝母嬰傳播，指征是母親血清HBV DNA>106~7 IU/ml。2015年中國慢性乙肝防治指南推薦的妊娠安全B類抗病毒藥物，包括拉米夫定、替比夫定、替諾福韋。女性乙肝患者HBV DNA在6次方以上(含6次方)的，于妊娠28周開始服用抗病毒藥物。HBV DNA小于6次方的，在寶寶出生24小時內(nèi)給寶寶打免疫球蛋白和正常乙肝疫苗。

　　郭朋指出，女性乙肝患者如果有懷孕計劃，應(yīng)在孕前將治療藥物換成妊娠安全B類抗病毒藥物，如替比夫定、替諾福韋，繼續(xù)懷孕，生了寶寶后不能停藥；懷孕過程中如果肝功能異常，要做綜合評估是否需要進行抗病毒治療。此外，郭朋還特別提醒，女性乙肝患者孕期切記不能做羊水穿刺，以免引起胎兒宮內(nèi)感染。