養老一直是民生領域的熱點問題。隨著老齡化人口增多，僅靠家庭養老確實壓力不小。對此，廣州做出探索，一方面用資金、政策鼓勵民營養老機構發展，另一方面，鼓勵小型養老機構進社區，提供就餐、理發、陪護、教玩手機等適老化服務。

　　社會力量辦養老，每個家庭又多了一份選擇。

　　廣州市黃埔區蘿崗福利院日前正式投入運營，又為該區增加了500張養老床位。

　　與以往不同，這家養老院采取了公建民營的模式，政府投資建設，引入社會力量經營。黃埔區民政局局長張燦華透露，預計到“十三五”末，該區每千名老人將有100張床位。

　　像黃埔區一樣，放開養老服務市場，引入社會力量參與養老事業，是廣州先行先試的重要改革。“我們力爭到2020年達到7.2萬張養老床位，其中除了6000張來自在建的公辦養老院外，其余增量都是靠民辦，未來公辦不再增建了。”廣州市民政局社會福利處處長葉芬說。

　　民辦養老機構

　　享受各項優惠

　　數據顯示，截至2016年底，廣州共有5.9萬張養老床位，算下來，每千名老人擁有養老床位40張；其中，七成以上由民營養老機構提供，這個占比一直保持了多年。

　　記者來到了位于海珠區沙園街的松鶴養老院。閱覽室、康復理療室、棋牌室、多功能活動室、健身廣場等一應俱全。活動表上寫著：上午做操、讀報、練氣功；下午唱曲、看電影、做游戲。

　　總經理勞偉敏是個30來歲的“后生仔”。他介紹，養老院占地2.8萬平方米，原來是一家國有企業的舊廠房，如今擁有床位840張。

　　傍晚早早吃過晚飯，87歲的鄧伯悠然地坐在涼亭透氣。“這里硬件就沒得說啦。”陪在一邊的兒子鄧先生說，父親2年前中風，在家住了一年半后，因家中特殊情況，決定送養老院，這里康復設施健全，伙食也不錯，希望父親能安度晚年。

　　2014年下半年，廣州成為全國養老服務業綜合改革試點城市。此后當地政府一手降門檻，一手給扶持，促使“社會力量幫養老”駛入快車道。國壽、國開投、招商、萬科、保利、復興、泰康人壽、華邦控股和法國高麗澤等企業紛紛進駐。

　　依托商事登記制度改革，廣州對營利性養老機構實行“先照后證”，簡化審批流程和手續。“非營利性組織就更加方便，因為養老許可證和民辦非營利性企業登記證都由民政部門負責發放，我們干脆就實現兩證并聯審批。”葉芬說。

　　每年，廣州對全市養老機構實行優惠水量43萬立方米、優惠氣量23萬立方米、優惠電量1100萬度，有效減輕養老機構建設與運營負擔。2016年共投入8600多萬元，對民辦養老機構給予新增床位資助和運營資助。

　　廣州市社會福利服務協會會長鄭夢傳介紹，目前該市100多家民營養老院超九成租用土地。為解決用地問題，廣州在全市專項規劃了53塊土地、共計144公頃用于養老機構建設。其中除了在建的10個地塊，其余的全部交給社會力量，建成后可以提供5萬張床位。

　　機構嵌入社區

　　食堂天天爆滿

　　美好家園養老集團旗下的孝慈軒養老院深藏于越秀區白云街道一棟7層小樓，周邊就是老舊擁擠的東湖社區。和“公園式”的松鶴養老院不同，這座嵌入社區的養老院總面積只有1042平方米，“小而美”，2015年2月開業后，僅兩個月48張床位就已全部住滿。

　　老城區養老是一個大難題。對于很多老人來說，不愿離家太遠，于是，居家養老成為首選。從廣州的情況看，全市目前共有154.6萬老年人，真正完全進入養老機構的僅占4%，其余96%還是傾向于在家庭、依托社區服務養老。因此在未來相當一段時間內，社區居家養老都將是我國養老的主要模式。

　　美好家園是越秀區政府引入華邦控股培養的一家養老企業，而孝慈軒養老院是其孵化的第一個項目。與那種地處偏遠城郊，主打山清水秀和寬敞舒適的大養老院不同，孝慈軒的服務半徑只有3公里，是融居家養老和機構養老于一體的養老服務新模式的養老院。

　　為此，越秀區政府將區衛計委所屬的物業提供給孝慈軒經營，而30元/平方米的租金僅是同地段商業租金的一半；租期上也超越財政規定的最長5年的上限，一直延長到10年。

　　“在政府支持下，我們依托社區資源，提供機構、社區及居家整合式的養老服務。”美好家園養老集團副總裁謝三林說，入住孝慈軒養老院的48位老人只是服務的一部分。她帶記者進入一墻之隔的日托中心，這是供社區周邊60歲以上老人用餐的一間食堂，因為用餐標準與養老院入住老人一致，且價格比市場略低，平均每天吸引50多名老人用餐，最高峰時一天有80多人，經常爆滿。此外，記者發現，日托中心其他的配套服務完全免費，包括圖書室、康復健身區、交談區等，甚至開了培訓班，有專人教老人使用智能手機。

　　依托嵌入社區的養老院平臺，孝慈軒把各種專業的養老增值服務送進家，除了用餐服務外，還延伸到上門助浴、日常健康提示、保潔、理發、陪護、記憶力訓練、陪同就醫和家庭適老化改造等共十大類。去年，養老院開業后首度實現了收支平衡。

　　“春節時，我們剛好有這樣一個案例。”養老院常務副院長王丹告訴記者，獨居的譚阿姨已經84歲，家中的布局老舊，電線裸露，地面濕滑，很容易發生意外。在她的要求下，孝慈軒派專人上門，為她增加了馬桶扶手等無障礙設施，地面用防滑磚重新鋪設，并把裸露的電線進行重新布設覆蓋，一整套適老化改造下來，花費1萬元。

　　目前，社會力量已經全面進入到廣州的社區養老領域，全市188個街道家庭綜合服務中心都有委托專業社工組織等營利性、非營利性機構介入，以政府購買服務或有償增值服務等多種形式，提供相關老年食堂、日間照料等服務。

　　加強監管約束

　　促進醫養結合

　　放開養老服務市場，監管是個大問題。廣州市179家養老機構，有內設醫療機構的44家，其中僅有23家獲得醫保定點資格。但就在這23家中，就有某民營養老院發生過醫保違規問題——涉嫌通過掛床住院的方式，將養老費用轉嫁給醫保基金承擔。

　　對此，葉芬表示，廣州將在三方面加強監管：一是政府監管。把全面放開養老市場、加強養老服務監管、提升養老服務質量擺在重要位置，委托第三方機構開展養老機構督導和居家養老服務項目評估，評估結果與購買服務、資助補貼等掛鉤。

　　二是行業監管。廣州將成立福利協會、居家養老協會和養老產業協會，通過政府購買服務的形式，完善養老服務標準體系，統一服務設施、服務內容標準，建立照顧需求統一評估機制，推動養老機構的星級評定。

　　三是公眾監督。廣州將居家養老服務項目和養老機構評估結果、資助情況向社會公示，暢通信訪和舉報渠道，使群眾監督直通各級民政部門。

　　“養老服務這一塊，我們有國標，也有行業標準。”謝三林提出，現有標準中硬件標準居多，而體現服務質量的軟性標準是個有待補齊的短板，即使制定出來了，如何對照實施，剛性約束，也存在不少難點。

　　公建民營的蘿崗福利院，也需要全新的監管手段。對此，張燦華介紹，為了便于監管，黃埔區專門選擇了一家有民辦醫療工作經歷的社工組織，作為非營利性機構來承接蘿崗福利院的運營。政府對它的財務狀況每年進行審計，其運營收支要公開，員工工資需要報備，確保其收益不能用于分紅。“這幾項明確了以后，它就不大可能利用承接公辦養老院來實現不合理的利潤。”

　　在服務水平上，黃埔考慮引入第三方機構，每年對其提供的養老服務進行考核評價作為續簽合同的考量標準。“目前，福利院才剛開始接收老人，這種公建民營的全新體制機制還在探索階段，財政對床位的補貼標準還在測算中。