麻醉醫生做的遠不止一針麻醉如此簡單

       此次發布會首次將3月27日至4月2日定為“中國麻醉周”，數十名業內專家以“從麻醉學到圍術期醫學”為主題展開討論。中華醫學會常務副會長兼秘書長饒克勤說，隨著醫學的發展，從術前到術后，從手術室到門診，從急危重癥搶救到無痛治療，到處都有麻醉醫師的身影，他們常常不為廣大群眾所知，但正是他們的精湛技術交織成了舒適化醫療這張巨網，堅持不懈幫助廣大患者解除痛苦，順利康復。

        “在臨床中很多的醫療活動受到誤解，一些醫療糾紛正是由于對醫療技術或者是麻醉方面知識缺乏而造成的。”國家衛生計生委宣傳司司長毛群安指出，應借助多種傳播渠道，積極開展麻醉知識方面的健康科普宣傳。這不僅能促使公眾了解麻醉學技術進步，也能讓患者更好的配合麻醉醫生的臨床治療，減少醫患矛盾發生。

        中華醫學會麻醉學分會侯任主任委員、北京協和醫院麻醉科主任黃宇光表示，如果用一個詞來概括麻醉學就是控制，麻醉醫生要把病人的生命體征牢牢控制在手中，同時掌控病人的神志、疼痛、體溫、血壓、脈搏、呼吸等等。而且還要考慮各類內外婦兒潛在隱患的作用。麻醉醫生可以說是外科的內科醫生，不僅要掌握麻醉，還要掌握外科和內科知識，這對麻醉醫生提出了很高的要求。

        從麻醉學到圍術期醫學 以關注患者康復為中心

        “麻醉本身是安全的，真正的挑戰是圍術期管理與降低術后死亡率。”中華醫學會麻醉學分會主任委員、西京醫院院長熊利澤表示，手術結束遠不是終點，而要將視野拓寬至圍手術期全程。

        據了解，2016年起，中華醫學會麻醉學分會以關注患者康復為中心，提出了從麻醉學到圍術期醫學的目標。麻醉醫生不僅要關注麻醉安全，同時也要關注患者手術后的長期康復和轉歸，不管手術后的并發癥是由患者因素、手術因素還是麻醉因素引起的，麻醉醫生要主動作為。

        武漢協和醫院麻醉危重癥病學教研室主任姚尚龍表示：“麻醉學從只應用于手術期發展成為圍術期醫學，目的就是為患者今后不僅在手術中能夠得到麻醉鎮痛治療，還將得到‘急性疼痛治療’，‘術后監護治療’、‘重癥監護治療’、‘慢性疼痛治療’、‘睡眠治療’和‘姑息治療’等圍術期范疇內的常規性鎮痛，從而享受到更舒適化的醫療服務。”

        上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院院長兼麻醉科主任于布為指出，圍術期醫學可以把原本割裂的診療體系整合起來，促進患者更快康復。比如，ICU和疼痛科本來都是麻醉學科亞專科，但是隨著這些亞專科的發展，逐漸從麻醉科中獨立了出來。這讓亞專科研究更深入，但也在一定程度上造成了診療的脫節。

        圍術期醫學需要學科間的融合

        黃宇光表示，現在的醫學沒有單獨一個科室或少數科室就能夠解決圍術期死亡率和病人生活質量的問題。因此，需要學科間的融合，麻醉醫生可以與內科醫生一起幫助病人，從術前開始把病人自身可能導致的死亡原因降到最低。同時麻醉醫生也可以跟外科大夫進行多學科的合作，減少手術中患者的死亡率。

        隨著臨床醫學領域對圍手術期生存及恢復質量與患者遠期預后的關注度增加，“圍術期醫學”成為未來發展趨勢。但從麻醉學到圍術期醫學的改革仍然道阻且長。

        熊利澤表示，對于圍術期醫學概念的落實目前面臨的最大障礙是業內人士廣泛共識的建立。麻醉專業人才緊缺，各大醫院絕大部分的麻醉醫生，本身承擔的工作已經非常繁重。

        于布為表示，醫院內部科室之間的整合也給圍術期醫學改革造成阻力。目前的醫療體系分科過細，阻隔形成會降低治療效果，因此圍術期醫學提出多學科綜合，但合并整合涉及到多重利益重新分配，其中困難重重。

        熊利澤認為，要先從試點開始嘗試，打造一些成功案例總結經驗。目前也取得了一些成效，比如快速康復外科等的發展。醫院也在逐漸向將臨床科室按功能分群、弱化內外科界限以及虛擬病床管理等發展。