北京大學第一醫院設置醫藥分開綜合改革咨詢臺 （王宇鵬攝）

今年40歲的患者張宇（化名）患有乙型肝炎。4月10日，張宇來到北京大學第一醫院復診，取藥時他發現，藥價比以往降低了。“上一次開的恩替卡韋分散片還是169元一盒，這次就變成了77.7元一盒。”需要長期服藥的張宇算了筆賬，“每次來醫院開5盒，吃一個月，也就是說每月能節省457元。”

從赤峰到京就醫的劉月（化名）患有腎病綜合征。4月10日她在北京大學第一醫院掛號時發現，以前14元的專家號，變成了100元的知名專家醫事服務費。與此同時，劉月的藥價也發生了變化：手里的處方單上顯示，碳酸鈣片、阿法迪三軟膠囊、醋酸潑尼松龍片等五種藥的費用總計2329元，上次就診的3月6日，同樣一張處方單，費用則需要2642元。“雖然掛號貴了幾十塊錢，但是藥價便宜了好幾百。”劉月說。

北京大學第一醫院腎內科副主任周福德告訴記者，以前，他所接診的許多外地患者會選擇回到當地取藥，現在改在就診后當即取藥，“他們覺得，北京的藥更便宜。”

據了解，參加醫改的3600多家醫療機構通過藥品陽光采購平臺采購藥品，在保證藥品質量與安全的前提下，以全國省級招標平臺較低價格為北京患者提供藥品。北京市衛計委數據顯示，自4月8日零時起至4月10日16時，藥品陽光采購平臺累積訂購金額3.9億元，累積節約藥品費用約3191萬元，節省8.2%，醫療機構藥品供應正常。

北京市衛計委相關負責人表示，長期以來，以藥養醫體制使得醫療機構過于依賴藥品收入以保障運行，為紅包、回扣、大處方等問題的滋生提供了適宜土壤。此次醫藥分開綜合改革劍指“以藥養醫”，改變了醫院靠“開藥”賺錢的補償模式。同時藥品陽光采購等措施有效降低了藥械虛高價格和費用，擠壓了腐敗的利益空間。

此次醫改同時規范了醫療服務價格。435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。

患者張萍（化名）患有腎癌，在北京大學第一醫院進行手術后做了“胸部平掃”的CT檢查，4月10日的檢查費用為277元，2016年7月她做此項檢查時，費用是752元。

“磁共振的價格也從850元降到了400-600元。”北京大學第一醫院醫學影像科主管技師張宏說。記者注意到，該醫院影像科樓層設有咨詢臺，由志愿者為患者解答包括檢查費用在內的就醫問題。志愿者介紹，如果是在4月8日前已經預約并繳費的患者，醫院可為患者提供退費服務。

北京天壇醫院門診樓打出標語宣傳醫改（馬曉慧攝）

北京天壇醫院醫務處處長姜悅表示，為了避免各種檢查項目需要一次次排隊預約，天壇醫院實現了電子預約，醫生在電腦上進行預約檢查操作，合理安排各個檢查時間，減少患者來醫院的次數，“比如醫生給患者開了一個頭部CT檢查，如果此時醫生看到患者還有一個超聲檢查，就會幫助患者把頭部CT檢查約在同一天，盡量避免讓患者多跑一次醫院。”

參加醫改的3600多家醫療機構中，共有2605家需要改造信息系統。為保證新系統平穩運行，4月7日晚許多醫院的醫務人員不眠不休，通宵忙碌。北京大學人民醫院副院長張俊表示：“新系統上線，僅僅是開始，千余名醫護人員在系統切換更改診療名稱之后，所有對應的醫療流程都會發生改變。需要臨床醫生、護士重新錄入確認。”

北京大學人民醫院血液科顏霞護士長介紹：“包括移植倉在內，血研所一個病床平均50條醫囑，368張床一共18400條，平均每個大夫要重錄500條。醫囑逐條手工錄入確認執行后，護士們再逐條確認落實，這些都是趕在4月8日前熬了一通宵干完的。”

盡管如此，新系統啟動，醫改正式實施的一刻，還是讓醫務人員感到興奮。4月8日零點剛過，北京大學人民醫院急診科一名護士將4月7日23:55醫改前最后一張5元掛號費的號條收藏了起來，“從現在開始，這個號條就成為歷史了。”