不是“醫師服務費”

　　“設立醫事服務費是這次醫藥分開綜合改革中的一個創新。”市衛計委相關負責人表示，盡管自2012年起，本市已在5家市屬綜合醫院開展醫藥分開試點，但由于試點范圍較小，對于多數患者來說，醫事服務費還是一個新名詞。

　　這位負責人將醫事服務費解讀為“一是三不是”。“一是”，即其實質是對醫療機構運行成本的補償，具體而言，是對醫療服務、藥事服務及部分管理服務（如掛號管理）的成本補償。“三不是”，首先，不是“醫師服務費”，醫事服務費包含了原來的診療費，即包含了醫師的技術勞務，但又不僅如此，還包括了藥事服務和部分管理服務；其次，不是對醫療機構藥劑科和藥劑師技術勞務的否定，他們的技術勞務價值已包含在醫事服務費中；第三，不是掛號費變相漲價。

　　因此，醫事服務費補償的成本范圍不僅是掛號等管理服務，而是包括了醫療服務、藥事服務。所以，拿醫事服務費與原來的掛號費、診療費簡單比較，認為是變相漲價，這種認識是不準確的。

　　重在轉機制而非降費用

　　據記者了解，有患者認為，醫改后藥價是降了些，醫事服務費也沒少漲，里外里差不多。那么，取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費，真的是換湯不換藥？

　　對此，該負責人表示，設立醫事服務費，取消藥品加成、掛號費、診療費，是對公立醫院補償機制的重大改革。為了實現補償機制的平穩轉換，在過渡階段采取了“總量控制、費用平移”的原則測算設定費用標準，因此醫改新政實施后，患者醫藥費用總體上應是平穩的，或者說改革的當期目標并非降低醫藥費用，而是轉換機制。從醫改政策實施以來的監測情況看，患者醫藥費用總體平穩，說明前期測算工作比較精準。“當然，具體到每個病人，由于醫療服務、用藥范圍不同，其醫藥費用是有升有降的。”

　　醫事服務費定額報銷

　　對于個別患者關心的“醫事服務費報銷是否會占用門診報銷每年2萬的額度”問題，市人力社保局相關負責人表示，根據政策規定，門診醫事服務費實行定額報銷，不累計待遇。也就是說，參保人員發生的醫事服務費不受起付線和封頂線的限制。

　　對于有很多外地患者擔心醫事服務費不能報銷的問題，市衛計委相關負責人表示，按照國家有關規定，基本醫療保險一般按照設區的市實行地區統籌，不同統籌地區制定并執行各自的報銷政策。醫事服務費能不能納入醫保報銷范圍，關鍵在于對這一收費項如何認定。在北京，醫事服務費是基本醫療服務費用，因此納入了本市基本醫療保險支付范圍。在醫療收費票據使用管理方面，早在2013年8月，市財政局等幾家單位就印發了《關于實施〈醫療收費票據使用管理辦法〉有關事項的通知》，將“醫事服務費”記入“診察費”項目，其處理辦法同“診療費”。