醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師胡運(yùn)新

　　霧霾會(huì)影響人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，相信很多人都知道，而近年來(lái)的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，PM2.5顆粒可以進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，直接“定居”在我們的大腦持續(xù)“放毒”，可造成認(rèn)知功能受損，甚至引發(fā)癡呆。美國(guó)的研究顯示，長(zhǎng)期生活在PM2.5高于12的地區(qū)，居民發(fā)生全面認(rèn)知衰退的風(fēng)險(xiǎn)平均增加81%，發(fā)生各種癡呆的風(fēng)險(xiǎn)平均增加92%。

　　研究：

　　污染顆粒可進(jìn)入大腦產(chǎn)生毒性

　　英國(guó)科學(xué)期刊《自然》旗下的《轉(zhuǎn)化精神病學(xué)》在今年初發(fā)表了美國(guó)南加州大學(xué)的一項(xiàng)研究，科學(xué)家追蹤了一批老年婦女長(zhǎng)達(dá)3年左右，顯示長(zhǎng)期生活在污染的空氣中可能加速大腦衰老和阿爾茨海默病的病變。當(dāng)生活環(huán)境的PM2.5長(zhǎng)期超過(guò)12（單位為微克每立方米，下同），污染程度就跟衰老和病變有較高的相關(guān)度，居民發(fā)生全面認(rèn)知衰退的風(fēng)險(xiǎn)平均增加81%，發(fā)生各種癡呆的風(fēng)險(xiǎn)平均增加92%。對(duì)于有載脂蛋白ε44基因型的人而言，上述風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)大幅度增加，發(fā)生全面認(rèn)知衰退的風(fēng)險(xiǎn)增加295%，發(fā)生各種癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加195%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也有類(lèi)似的發(fā)現(xiàn)，細(xì)顆粒物對(duì)嚙齒動(dòng)物有長(zhǎng)期的神經(jīng)毒性效應(yīng)，可損傷記憶力。

　　PM2.5細(xì)顆粒物即直徑小于等于2.5微米的顆粒，是城市空氣的主要污染物。研究人員推測(cè)，長(zhǎng)期生活在受污染的大氣中對(duì)年齡較小的人群可能產(chǎn)生更大的風(fēng)險(xiǎn)。該研究論文的作者之一、南加州大學(xué)萊昂納德·戴維斯老年醫(yī)學(xué)學(xué)院的凱萊布·芬奇博士表示，大腦中的細(xì)胞會(huì)把這些顆粒物當(dāng)作入侵者，引發(fā)炎癥反應(yīng)；隨著時(shí)間的推移，炎癥反應(yīng)似乎會(huì)惡化，并促進(jìn)癡呆癥的發(fā)展；空氣污染就像煙草一樣，對(duì)正在老化的大腦產(chǎn)生危險(xiǎn)。

　　此外，英國(guó)和墨西哥的聯(lián)合研究首次發(fā)現(xiàn)，生活在曼切斯特、墨西哥城的人受到空氣污染影響，大腦組織中存在直徑5~150納米的圓形磁鐵顆粒，還有的顆粒成分是鉑、鎳、鈷等金屬。這些顆粒有毒性，可在大腦內(nèi)產(chǎn)生氧自由基等，跟神經(jīng)退化性疾病有關(guān)，如阿爾茨海默病。負(fù)責(zé)研究的英國(guó)蘭卡斯特大學(xué)教授芭芭拉·馬赫推測(cè)，這些顆粒來(lái)自工業(yè)和汽車(chē)排放，大多是柴油機(jī)的排放。直徑小于200納米的顆粒可在鼻子吸入后，通過(guò)嗅神經(jīng)直接進(jìn)入大腦。

　　專(zhuān)家：

　　載脂蛋白ε等位基因44型容易癡呆

　　對(duì)于上述研究發(fā)現(xiàn)，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師胡運(yùn)新表示，目前老年癡呆的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，與PM2.5的關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。PM2.5可以通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液，可引起心血管疾病，也可間接影響神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)癡呆發(fā)病而言可能是一個(gè)不好的因素；PM2.5中有相當(dāng)一部分是金屬顆粒，而汞、銅、鋁等重金屬在大腦沉積，可損害認(rèn)知功能，誘發(fā)老年癡呆。

　　對(duì)于載脂蛋白ε基因，胡運(yùn)新表示現(xiàn)在可以進(jìn)行抽血檢測(cè)，這種基因型的人容易出現(xiàn)晚發(fā)性阿爾茨海默病，也容易得血管性癡呆，而且他們的家族中可能有多人出現(xiàn)類(lèi)似的情況。如果查出來(lái)發(fā)現(xiàn)載脂蛋白ε的等位基因是44的純合體，問(wèn)題最嚴(yán)重，而34的類(lèi)型也不好，建議這些人要及時(shí)進(jìn)行頭部檢查看看有沒(méi)有腦萎縮，也要查查心血管的問(wèn)題，以便及早預(yù)防，如果等到出現(xiàn)癥狀就已經(jīng)晚了。

　　國(guó)內(nèi)有媒體測(cè)試發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)燃一支香煙就可以令PM2.5的局部濃度超過(guò)250，數(shù)支香煙一起點(diǎn)燃就令PM2.5“爆表”。顯然，根據(jù)上述研究，長(zhǎng)期吸煙的人出現(xiàn)癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高。胡運(yùn)新稱(chēng)，吸煙本來(lái)就是心腦血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，跟腦血流的變化有明確關(guān)系，吸煙的人容易發(fā)生癡呆。

　　治療：

　　十多年來(lái)沒(méi)有治療癡呆的新藥

　　對(duì)于PM2.5，通常的應(yīng)對(duì)方法是戴口罩。胡運(yùn)新表示，口罩是很難完全防住PM2.5，只能讓吸入的空氣干凈一些。戴上口罩可能令人產(chǎn)生呼吸不暢的感覺(jué)，她建議選擇透氣性好一點(diǎn)的口罩。

　　對(duì)于癡呆，目前藥物治療尚未有突破性進(jìn)展。胡運(yùn)新稱(chēng)，十多年來(lái)沒(méi)有治療癡呆的新藥上市，醫(yī)生還只能使用傳統(tǒng)的膽堿酯酶抑制劑等藥物保護(hù)腦細(xì)胞，而抗氧化劑類(lèi)藥物對(duì)于癡呆也沒(méi)有多大的效果。目前，對(duì)于癡呆的治療目的是延緩其發(fā)展，同時(shí)用藥進(jìn)行抗抑郁等精神癥狀的治療。（