明星減肥不適合模仿

　　說到明星減肥，很多人耳熟能詳彭于晏的勵志故事。然而像張惠妹一樣忽肥忽瘦，也令人琢磨不透。而最近隨著電影熱播，在《摔跤吧，爸爸》飾演男主的阿米爾·汗拒用特技，真人上演爆肥又爆瘦自如切換的故事，令更多人驚嘆。某問答平臺上，有網(wǎng)友提問，阿米爾·汗的減肥經(jīng)歷能復(fù)制嗎？

　　對此，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師孫嘉指出，演員為了拍戲，增肥或減重時有發(fā)生，但過快的增加體重或降低體重，都容易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)，產(chǎn)生一系列健康問題。因此，普通市民應(yīng)該知道，過快的減肥速度都是不科學(xué)的。“快速減肥減掉的很可能只是水分，而非體內(nèi)的脂肪。一般建議150斤左右的男生，第一個月減肥控制在6-8斤，女性則控制在5-6斤。”此外，過度節(jié)食，只吃蔬菜水果減肥也不科學(xué)，人體攝入能量不夠，就會優(yōu)先消耗肌肉，脂肪反而沒有被消耗掉。

　　孫嘉醫(yī)生介紹，自己大學(xué)時曾經(jīng)一個月減肥十斤，但隨之而來是月經(jīng)紊亂。她推薦的減肥經(jīng)驗是飲食控制+合理運動。“我會刻意限制碳水化合物和肉菜的攝入量，很少喝湯，維持攝入量和消耗量的平衡。”運動也很重要，孫嘉醫(yī)生推薦一周保持150分鐘的運動時間，以快走為準(zhǔn)。“數(shù)據(jù)顯示，一個體重100斤的人，散步47個小時，才能消耗1斤脂肪。而快走十幾個小時就能消耗1斤脂肪。”

　　減肥要看基礎(chǔ)代謝率

　　孫嘉指出，現(xiàn)在市面上各種代餐和減肥產(chǎn)品五花八門，有的產(chǎn)品短時間就能讓你的體重快速下降。但市民需要注意的是，體重下降并不代表減肥成功，關(guān)鍵要看基礎(chǔ)代謝率和體脂率兩個數(shù)據(jù)。

　　基礎(chǔ)代謝率是指人在極端安靜狀態(tài)下的能量代謝，當(dāng)攝入的熱量不夠時，人體的基礎(chǔ)代謝率會隨之降低，而一旦恢復(fù)日常飲食，降低的基礎(chǔ)代謝率不能消耗掉增加的熱量，體重就會出現(xiàn)反彈。因此，在科學(xué)減肥前，醫(yī)生都會檢測患者的基礎(chǔ)代謝率和體脂率，在減肥過程中也要密切監(jiān)測這類指標(biāo)。

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科萬亨醫(yī)生指出，現(xiàn)在流行的生酮飲食療法，對碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪攝入比例進行控制，將升糖指數(shù)高易轉(zhuǎn)化為脂肪的碳水化合物調(diào)整到20%以下，一般就能降低體重。不過，“低碳水化合物飲食，只做短期推薦，如在3個月內(nèi)，長期這種飲食是否對身體危害，仍未經(jīng)證實。”

　　減重不難，難在控制反彈。萬亨醫(yī)生介紹，“美國有研究顯示，自己控制飲食的減肥方法，反彈率達到60%。即便是手術(shù)減肥，如果不注意飲食，反彈率也可達到30%。”而是否反彈，跟運動量有很大的關(guān)系。

　　孫嘉醫(yī)生也指出，目前醫(yī)學(xué)界推崇“三師共管”的模式，一個醫(yī)生、一個營養(yǎng)師、一個管理師，共同去管理患者的體重。

　　青少年減肥不影響發(fā)育

　　一份調(diào)查顯示，2008與2013年廣州市青少年超重肥胖發(fā)生率分別為6.49%和9.21%，年均增長9.14%。其中，男生增長速度更快，達10.34%（從9.37%上升至13.89%）。

　　孫嘉指出，除了10%的肥胖跟遺傳基因相關(guān)外，青少年肥胖主要跟飲食習(xí)慣、運動量等有關(guān)。如很多孩子愛喝可樂飲料，過久呆在熒屏前使用手機、電腦等，零食攝入量大，運動量減少等。“喝掉一瓶可樂，相當(dāng)于把16塊方糖瞬間吃下去。一瓶冰紅茶也相當(dāng)于十幾塊方糖。但很多家長不知道這點，放任孩子將飲料當(dāng)水喝。”過多能量攝入，又缺乏消耗，就會儲存在皮下、臟器，導(dǎo)致脂肪肝、腎病等健康問題。

　　青少年肥胖有各種危害。首先，肥胖癥孩子比正常人消耗氧多。這樣致使他們身體笨重，行動遲緩，活動能力差。不少兒童青少年常有平足、膝內(nèi)彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。其次，肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。第三，肥胖兒童存在性發(fā)育障礙。如男孩導(dǎo)致性發(fā)育滯后，女孩導(dǎo)致性早熟，初潮早，多伴有月經(jīng)紊亂。

　　心理方面的危害也不容忽視。孫嘉指出，肥胖不僅容易使孩子產(chǎn)生自卑感，還會影響智力發(fā)展。食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細胞活動，致使智力落后于同齡人。此外，因為肥胖兒童青少年體內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30％～40％，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，常表現(xiàn)為無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學(xué)習(xí)效率致使成績下降。

　　“小時候胖沒關(guān)系，長大就會自然瘦了，實在不行再減肥。”很多家長這樣認為，其實這是非常錯誤的觀念。有調(diào)查顯示，45%-50%的小學(xué)生肥胖者和60%-70%的中學(xué)生肥胖者到成年后仍然肥胖。

　　有不少家長擔(dān)心，孩子正處于生長發(fā)育期，減肥會影響生長速度。其實這也是一個認識誤區(qū)。孫嘉指出，合理的減肥方案是緩慢減重的過程，不會對孩子的生長產(chǎn)生影響。

　　中老年人肥胖可試試中醫(yī)

　　廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師曾慧妍介紹，從中醫(yī)角度來看，中年的肥胖人群中，腹型肥胖、全身型肥胖者，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)比例較高。痰濕質(zhì)的人，發(fā)生腹型肥胖和全身型肥胖的危險程度均增高，陽虛質(zhì)發(fā)生全身型肥胖的危險程度降低。痰濕質(zhì)與腹型肥胖顯著相關(guān)，是最易發(fā)生腹型肥胖的傾向性體質(zhì)。痰濕既是代謝產(chǎn)物，又是治病因素。中醫(yī)學(xué)認為痰濕積聚較多是肥胖癥產(chǎn)生的主要原因之一。因此，痰濕質(zhì)是最值得關(guān)注的與腹型肥胖相關(guān)的體質(zhì)類型，化痰祛濕、益氣健脾是防治腹型肥胖的有效方法。

　　痰濕質(zhì)的調(diào)理原則是健脾祛濕、化痰利水。調(diào)理方法包括飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居、體育鍛煉、情志調(diào)攝等。針灸時先取主穴為主，輔以脾俞、關(guān)元、天樞、足三里、三陰交，隔日一次。足浴可健脾利濕、化痰利水。茯苓30、白術(shù)30、蒼術(shù)30、防己30、澤瀉30，加水1000ml，文火煎30分鐘，兌入溫水3000ml，藥業(yè)溫度40℃-50℃，泡足30分鐘，以微汗為宜，每日一次。此外，還有藥物調(diào)理配合以上方法，可明顯減輕體重。

　　曾慧妍介紹，肥胖2型糖尿病最常見的證型為郁熱證、陰虛證和節(jié)熱證，而肥胖非糖尿病以痰濕證為主。多糖多尿是糖尿病的典型癥狀，而面紅、怕熱、口干口苦、胸悶太息、小便黃、大便干是肝胃郁熱的最主要表現(xiàn)。對應(yīng)了肥胖2型糖尿病證型為郁熱證為主的論證。中滿內(nèi)熱是2型糖尿病的核心病機。因此，肥胖2型糖尿病，尤其在早中期應(yīng)以清熱、除滿、開郁為基本治則。

　　近年來，我國在穴位埋線治療單純性肥胖方面已取得進展，單純性肥胖療效確切，雖然穴位埋線治療存在一些不足，但目前已廣泛應(yīng)用于臨床，越來越受到肥胖患者的青睞。因此，中老年人進行醫(yī)學(xué)體重管理減重是勢在必行的