房顫是最常見的心律失常，發生率隨年齡的增長而增加。在老年群體中，不少人服用阿司匹林預防心血管疾病。對于這樣的做法，專家提醒，國內外許多試驗顯示，在減少卒中風險方面，房顫患者應用阿司匹林沒有獲益或獲益較少，且有出血風險。而且，今年歐美地區房顫相關治療指南已明確，阿司匹林是無效藥物，被踢出局，更推薦像華法林、達比加群酯這類作用于凝血因子的口服抗凝藥物。

　　房顫與中風緊密關聯

　　房顫也就是心房顫動，發作時，心臟會因為失去節律性收縮而開始“亂顫”，房顫是一種最常見的持續性心律失常。據了解，我國的房顫病人共計近8000萬，廣東省的房顫病人有約60萬，并且這個數字每年都在增加。

　　廣東省人民醫院心血管病研究所所長吳書林教授介紹，大多數中風是血栓導致的，其中有近兩成是由房顫引發的。“房顫的癥狀非常隱匿，有些患者有心慌、頭暈等癥狀，大多數沒有感覺到癥狀，往往是中風之后，進一步追究才找到房顫這個病根。”吳書林教授介紹：“有數據顯示，每6個中風患者中就有1個有房顫，房顫患者發生中風的風險比平常人高5倍。”

　　而且，房顫受年齡影響也較大，年紀越大，發病率越高，比如年齡超過75歲，發生房顫有10%左右。此外，房顫還與一些心血管疾病有關，其中高血壓最常見，其次就是心衰竭、冠心病、心肌病、風濕性心臟病，部分糖尿病等。肥胖和夜間呼吸暫停也跟房顫有一定的關系。

　　對于發生過房顫的患者，吳書林教授給出了以下三點建議：一、不做劇烈的運動；二、戒酒，并且少喝咖啡；三、積極進行藥物治療，需按醫囑堅持服用抗凝藥物等，這點也是最重要的一點。

　　阿司匹林不屬抗凝藥而是抗栓物

　　《心房顫動抗凝治療中國專家共識》指出，規范的抗凝治療是預防房顫患者出現血栓栓塞的有效措施。

　　據吳教授介紹，血栓分兩種情況，不同情況治療方式各異。“對于動脈系統的血栓，它是由血小板啟動的血栓。動脈系統比如說冠心病、動脈狹窄或者閉塞，這個阿司匹林跟其他抗血小板的藥物就有效。而房顫引發的血栓，它是凝血系統啟動的，這種情況只有抗凝藥物才有效，阿司匹林作用不大。”

　　在歐美，阿司匹林被列入治療房顫無效即預防血栓無效的藥物。阿司匹林不屬于抗凝藥，而是屬于抗栓藥物，也就是抗動脈血栓為主的藥物。所以歐美在房顫引發的血栓預防中，一般性不建議使用阿司匹林。

　　過去幾十年中，臨床上常用的傳統抗凝藥是華法林。但由于劑量個體差異大，存在較多的食物、藥物相互作用，導致很難把華法林劑量控制在既能有效預防中風又不至于導致出血的副作用的最佳劑量范圍內。患者還需要頻繁去醫院抽血監測，不容易堅持。

　　現在有了新型口服抗凝藥如達比加群酯，無需調整劑量、無需驗血監測，無食物相互作用，藥物間相互作用少，而且在亞洲人群中療效和安全性更佳。此外，今年這類新型口服抗凝藥已經進入了國家醫保目錄，很快就會進入到本地醫保報銷。