關注骨關節炎 合理規范用藥“管住”疼痛
活動不當易引發骨關節炎
山東省淄博市桓臺縣人民醫院骨一科主任徐偉敏表示隨著人們出行、生活方式的變化,在臨床上,能感受到近年來骨科患者的發病年齡越來越低。例如,現在很多人選擇汽車、電動車等代步工具出行,腿部、膝部肌肉疏于鍛煉,對膝關節缺乏有力支撐。徐偉敏特別提到,長期騎電動車的人群由于經常保持同一個屈膝動作,再加上保暖措施不到位,膝關節易受風著涼,更易患膝關節疾病。徐偉敏建議,在日常生活中應多參加體育鍛煉,同時注意保護好關節。
山東省淄博市桓臺縣人民醫院骨一科主任徐偉敏
據了解,骨關節炎是一種退行性關節病,也是最為常見的一種關節疾病。由于關節軟骨破壞,會使兩端的骨質相互摩擦,導致疼痛和運動受限。
山東省菏澤市單縣海吉亞醫院骨科主任于鳳珍認為,由于當地農村居民較多,從事農活等體力勞動多,長期彎腰、搬重物等,以髖關節炎、膝關節炎、腰腿疼疾病較為高發。
對于治療骨關節炎,最主要的目的在于緩解癥狀、改善關節功能、避免或者減少畸形,從而盡可能修復受損的關節。據于鳳珍介紹,要針對不同的個體采取相應的治療方案,除了使用藥物外,要改變患者的生活方式,例如,在保持適當、適度活動的前提下,避免重活、保護受累關節,同時可采取一些物理療法,如理療、按摩等。
系統化鎮痛幫助患者加速康復
由于骨科疾病普遍面臨疼痛的困擾,很長一段時期以來,人們被動接受疼痛,將疼痛“合理化”,認為關節炎、骨創傷等疼痛是很正常的事。但實際上,疼痛需要進行有效的管理。
在1995年,世界疼痛大會主席便提出,應將疼痛列為繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的第五大生命體征,足見全世界對于消除疼痛的重視程度。
山東省菏澤市單縣海吉亞醫院骨科主任于鳳珍
“由于以往缺乏有效的藥物,對患者的鎮痛處理比較單一,并且往往是滯后處理,患者疼得無法忍受了才進行處理。”于鳳珍說,隨著抗炎鎮痛藥物越來越豐富,以及鎮痛理念的進步,醫院建立了無痛病房,對不同的患者進行疼痛評估,知識宣教,采取多模式鎮痛方式,對疼痛進行較為完善的系統化管理。
據介紹,目前骨科最常見的抗炎鎮痛藥物為非甾體抗炎鎮痛藥(NSAIDs),如阿司匹林、塞來昔布、布洛芬等,也是國際指南通常推薦使用的。非甾體抗炎藥可以抑制炎癥因子的大量產生,有良好的抗炎和鎮痛效果,被廣泛應用于骨關節炎、類風濕關節炎、急性疼痛、軟組織疾病和運動損傷的治療。
但很多人擔心抗炎鎮痛藥物的副作用,如引發腸道不良反應,而不敢用藥,或者不遵醫囑,擅自減藥停藥。對此,徐偉敏表示,在使用這類藥物之前確實要根據患者的情況,提前評估風險,如患者年紀,是否患有其他基礎性疾病等。“以臥床患者為例,口服引發胃腸不適的可能性會增大,可以改為肌肉推注的方式來避免腸胃不適的副作用。”同時,徐偉敏強調,要在用藥前跟患者進行詳細宣教,做好患者心理建設,讓他們主動接受。
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