7月28日是第七個世界肝炎日。公眾調查顯示，甲、乙肝有九成至九成半的人知道，但”沉默的殺手“丙肝卻只有不到四成人知曉。而事實上，體檢不查丙肝，我國共有2500萬人感染丙肝，且1/3的慢性感染者肝硬化、肝癌，每年35萬人因丙肝相關并發癥死亡。專家提醒說，丙肝可治愈，規范治療要趁早，十大丙肝病毒感染高危人群更要定期篩查。

　　病例

　　街邊穿耳洞 感染上丙肝

　　吳先生是朋友圈里公認的“潮男”。去年，“三十而立”的吳先生，送給自己的30歲禮物是一對耳洞，穿了耳洞的他，鋼釘、黑石、銀珠子等耳飾換著戴，很是招眼。

　　沒想到，半年多過去，一向愛健身、體質保持不錯的他，一段時間總是有疲累感，在醫生的指引下做了體檢，結果發現感染了丙肝。

　　“醫生追問我，這幾年有沒有輸血、使用白蛋白等血液制品，有沒有到不正規的地方做牙科治療等，我都沒有。”吳先生回憶說，“見血”的情形，也就只有穿耳洞那次了，當時就選擇在街邊隨便找人“啪啪”兩下就完事。醫生指出，經血液、體液、分泌液，丙肝病毒均可感染傳播，除了吳先生可能是經由鉆耳洞感染，還有共用剃須刀、共用牙刷、紋身、紋眉、修甲、修腳等，也是丙肝潛在的經血傳播方式。

　　提醒

　　十大高危人群要警惕

　　廣東省人民醫院感染內科副主任陳仁教授指出，我國有十大丙肝病毒（HCV）感染高危人群，包括：

　　1.凡是有輸血或獻血史者，特別是在1996年前接受過輸血或有反復獻血或有單采血漿史的患者。

　　2.長期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，篩查時需注意排除抗-HCV假陰性。

　　3.有人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，篩查時需注意排除抗-HCV假陰性。

　　4.針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸過HCV陽性血液者。

　　5.與他人共用注射器者，如吸毒患者。

　　6.與HCV感染者有密切接觸，包括夫妻、子女、父母及其他密切接觸者。

　　7.在不正規醫院進行過牙科手術、肌肉或經脈注射、針灸的患者。

　　8.在消毒不嚴的場所進行過耳朵打孔、紋身美容、修腳等的人。

　　9.診療過程中有過意外刺傷的醫護人員。

　　10.有不安全性交史的人。

　　危害

　　每年35萬人死亡與丙肝相關

　　“肝炎？你是說甲肝、乙肝吧？”很多人對丙肝不太熟悉。據中國肝炎防控基金會近年進行的一項公眾調查，只有38%的人聽過丙肝，遠低于甲肝（91%）、乙肝（95%）的知曉度。

　　其實，據世界衛生組織估計，全球超過1.85億人感染丙肝病毒；而在我國，丙肝更是導致肝硬化、肝癌的主要原因之一。據統計，我國感染人群約為2500萬，同時約有1/3的慢性丙肝患者發展成為肝硬化和肝癌，每年因丙肝相關并發癥而死亡的人數高達35萬。

　　與家喻戶曉的乙肝不同，丙肝默默無聞，存在“三低”現象，即認知率低、診斷率低、治療率低。比如乙肝防治往往是人們關注的焦點，在常規體檢時只查乙肝，不查丙肝。

　　“事實上，丙肝對人體健康的危害非常大。”陳仁直言，這是因為丙肝病毒更善于“偽裝”，如同沉默的殺手，長期潛伏，損害肝臟。

　　他指出，雖然急性丙肝的潛伏期通常是2~8周，但是，大多數丙肝患者在感染的急性期沒有明顯癥狀，患者可能出現疲倦、惡心、腹脹等輕微癥狀，這是因為丙肝病毒會偽裝自己的蛋白質外套，使其不易被人體的免疫系統識別并拒之門外，從而躲藏在人體內不斷地損害肝臟，這使得50%～80%的丙肝病毒感染患者進展為慢性丙肝。

　　陳仁介紹，丙肝患者如不盡早治療，55%~85%的丙肝病人會逐漸發展成慢性肝炎，5%~15%的患者可能在感染后20年左右發展為肝硬化、失代償肝硬化和肝衰竭，甚至有2%~4%的患者會演變為肝癌。

　　防治

　　無疫苗可防 但可臨床治愈

　　與甲肝、乙肝不同，丙肝是可臨床治愈的。

　　陳仁指出，絕大多數患者對丙肝缺乏了解，在被確診后，都表現出緊張、焦慮甚至喪失治療信心等一系列負面情緒，而事實上，大約有70%~80%的丙肝患者可以通過干擾素的規范治療而治愈，“2015年丙肝防治指南明確指出，丙肝抗病毒治療的目標是清除病毒，獲得治愈。”陳仁說，尤其是目前即將上市的一些直接抗丙肝病毒藥物的出現，使丙肝治愈率有了顯著的提高。

　　不過，還是要改變丙肝的篩查率低、治療率低，及早篩查、即刻治療，才是改善丙肝防控現狀的根本措施。

　　“目前丙肝還沒有疫苗可以預防。”陳仁指出，因此，上述丙肝病毒感染十大高危人群，都應該及時到醫院的感染科或者肝病科進行篩查，一旦篩查出抗體陽性者，更應盡快進行高精度丙肝病毒核酸檢測，以確認是否感染丙肝病毒。

　　確認感染后，丙肝越早治療，其獲得治愈的機會就越大，肝硬化肝癌的風險就越低。