第一階梯:宮頸細胞學(xué)檢查+HPV檢測

　　宮頸細胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，婦檢時做的薄層液基細胞學(xué)檢查（簡稱TCT）就是這類檢查。醫(yī)生通過一個小小的刷子在宮頸上刷取細胞，然后通過圖片和計算機輔助等方法進行檢測，以期早發(fā)現(xiàn)宮頸異常細胞。HPV檢測，跟細胞學(xué)檢查的過程相似，也是利用一個小小的刷子來獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來檢測是否攜帶有HPV病毒。

　　第二階梯：陰道鏡檢查

　　如果第一階梯篩查有問題，就需要進入第二階梯的篩查，即陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用特制的攝像鏡頭來觀察和評價宮頸的病變情況，它能夠更準確地發(fā)現(xiàn)病變。

　　第三階梯：組織病理學(xué)檢查

　　如果第二階梯的篩查還是有問題，就需要進入第三階梯的篩查，即進行組織病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查包括宮頸活檢術(shù)和宮頸錐切術(shù)，這是確診宮頸病變的可靠方法。

　　孕期遇上HPV感染怎么辦？

　　妊娠期間，孕婦盆腔血供豐富，體內(nèi)雌激素水平增加，機體免疫力下降，細菌和病毒的易感性易上升。有報道稱，孕期HPV感染率高于非孕期，其中機制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一樣，孕期感染HPV時，有一大部分可以表現(xiàn)為沒有任何癥狀，最終被人體的自然免疫系統(tǒng)所清除，只有少部分會持續(xù)感染并最終發(fā)展成宮頸癌。

　　那么，如果懷孕時遇上了HPV感染，該怎么辦？懷孕期間能否進行宮頸病變篩查？如何做篩查會不會誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題？

　　其實不必太過于擔(dān)心，目前已有明確的專家共識指出：孕期進行宮頸篩查是安全的。所以，如果發(fā)現(xiàn)異常，妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)，減少或控制孕婦宮頸癌的發(fā)生。

　　當(dāng)孕期發(fā)現(xiàn)有HPV感染時，需結(jié)合細胞學(xué)檢查決定是否行陰道鏡檢查。而組織學(xué)診斷CIN通常可以分為三級，CIN是子宮頸上皮內(nèi)瘤變的英文簡稱，可通俗地稱為“宮頸癌前病變”。當(dāng)組織學(xué)診斷為CIN1時，大部分可被機體清除，所以這個階段的孕婦可以不需要任何治療，按常規(guī)產(chǎn)檢直至足月，可在產(chǎn)后6周后再做一次評估和檢查。而當(dāng)組織學(xué)診斷為CIN2、CIN3級時，最好每2~3個月復(fù)查一次陰道鏡并做細胞學(xué)檢查。

　　只有當(dāng)懷疑為浸潤性宮頸癌時才建議再次活檢，如果活檢結(jié)果病變無明顯發(fā)展，也是可以繼續(xù)妊娠并定期常規(guī)產(chǎn)檢直至足月，并在產(chǎn)后重新進行細胞學(xué)檢查、陰道鏡評估及病理活檢。如果孕期CIN3有進展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦，則需根據(jù)妊娠期、病變位置、范圍等給予個性化的治療