每5例死亡中2例是心血管病
農村死亡率超城市
報告披露,我國心血管病患者高達2.9億,2015年心血管病死亡率仍居首位,農村、城市心血管病分別占死因的45.01% 和42.61%,且農村心血管病死亡率從2009年起超過并持續高于城市水平。2002年~2015年,急性心梗死亡率總體呈上升態勢,農村地區2012年開始大幅超過城市平均水平。
在此嚴峻形勢下,相關疾病負擔日趨沉重。2015年心腦血管疾病的住院費用中,急性心肌梗死為153.4億元,顱內出血為231.99億元,腦梗死為524.26億元。扣除物價因素影響,自2004年以來年均增長速度分別為30.13%、18.06%和23.47%。從患者角度看,2015年的急性心肌梗死次均住院費用為2.5萬元,顱內出血為1.7萬元,腦梗死為9千元。
與此同時,我國急性心肌梗死和腦卒中的救治水平在上升,且搭橋手術質量一流。數據顯示,目前中美兩國在冠狀動脈旁路移植術死亡率、并發癥發生率方面已沒有明顯差異。冠狀動脈旁路移植術年手術量約4萬例,以10%的速度逐年遞增。中國大型心臟中心的單純冠狀動脈旁路移植術的總死亡率為1.9%,主要并發癥發生率僅為6.4%。
吸煙超重是主要危險因素值得關注的是,我國心血管病的標化死亡率在下降。首都醫科大學附屬北京安貞醫院曾哲淳介紹,2013年我國年齡標化的心血管病死亡率較1990年降低21%,出血性卒中死亡率更下降了37.7%。這意味著當前的防控措施已顯現成效。但由于人口老齡化等因素影響,心血管病死亡的絕對數字仍在快速上升,2013年較1990年增加了46%。
從全球情況來看,我國的防治水平還有待提高。1990年~2013年,全球腦血管死亡人數上升了40.2%,但我國上升了47.7%;缺血性心臟病死亡數,全球上升41.7%,而我國這一數字為90.9%。“腦卒中和冠心病的患病人數不斷增加,如何做好一級、二級預防,應對老齡化是心血管防治工作的重大挑戰。”曾哲淳介紹,在中國急性心肌梗死注冊研究中,吸煙、超重、高血壓位列危險因素前3名。
相關數據顯示,2015年中國15歲及以上成人的標化現在吸煙率為27.7%;2012年18歲及以上居民的超重率為30.1%,肥胖率為11.9%。從營養情況看,居民碳水化合物供能比減少,脂肪供能比過高,膳食膽固醇的攝入量明顯增加,水果、蔬菜的攝入量仍然低。
防治有成效但形勢不樂觀“社區人群防治工作是我國的優勢所在。不僅起步早,且政府大力推進,卓有成效。”中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師陳偉偉介紹,著名的“大慶糖尿病預防研究”使中國在世界范圍內開創了世界糖尿病防控的里程碑。1997年,我國在北京、天津、上海、浙江等24個?。▍^、市)開展慢性病綜合防治示范點工作。到2014年底,已建立了265個慢性病防治示范區。
“大慶糖尿病預防研究”的領銜者中國醫學科學院阜外醫院李光偉教授介紹,研究組在23年隨訪后發現,糖尿病預防降低了心血管死亡,2014年《柳葉刀》還為此發表社論。該研究還證明,組織專門機構對社會人員培訓后可成為重要的防控力量。他還透露,持續6年對生活方式進行干預,可降低27%的30年心血管事件風險。
陳偉偉總結編制經驗時感慨:“目前我國心血管病防治成效初現,但形勢依舊嚴峻,一些重大心血管病流行數據仍然缺失,心血管病制度性監測工作亟待建立。關鍵是大眾健康教育和社區人群防治,讓全民參與共建防線。”