由此，國內醫學專家呼吁，加強抗生素藥品管理，以應對21世紀的“超級細菌”威脅。

鮑曼不動桿菌可能進化成 “超級細菌”

一般人們把對幾乎所有抗生素有抗藥性的細菌統稱為超級細菌。它能在人身上造成膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。這種病菌的可怕之處并不在于它對人的殺傷力，而是它對普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力。對這種病菌，人們幾乎無藥可用。

在我國，鮑曼不動桿菌（Ab）目前已經是國內醫院感染的重要病原菌。近年來的感染逐漸增多，且其耐藥性日益嚴重，已引起臨床和微生物學者的嚴重關注。

Ab主要引起呼吸道感染，也可引發敗血癥、泌尿系感染、繼發性腦膜炎等。 Ab在醫院的環境中分布很廣且可長期存活，對危重患者和CCU（冠心病重癥監護室）及ICU（綜合性重癥加強護理病房）中的患者威脅很大，也將此類感染稱做ICU獲得性感染。

2016 年CHINET監測數據顯示，鮑曼不動桿菌占所有呼吸道標本分離菌的17.7％，位居第一位。血液標本分離菌的7.3％，其他無菌體液分離菌的6.8%，傷口膿液分離菌的3.7％，尿液標本分離菌的1.7％。

更為嚴重的是，鮑曼不動桿菌在我國的耐藥情況正日趨嚴重。

2016年中國CHINET監測數據顯示：不動桿菌屬對頭孢哌酮／舒巴坦耐藥率為43％、米諾環素為44.9％，對哌拉西林／他唑巴坦耐藥率在66.9％，帕尼培南為65%，美羅培南為71%，亞胺培南為67.4%，其他藥物如頭孢吡肟、頭孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星、環丙沙星、氨芐西林／舒巴坦、慶大霉素、哌拉西林等，耐藥率均在60％以上。

第三代頭孢復方抗生素成最后一道常規防線

據美國流行病學控制中心統計，美國每年約有200萬人受到耐藥細菌的感染，其中有2.3萬名患者最終死亡。據估計，美國每年健康系統為耐藥細菌感染患者的支出高達210億～340億美元。而英國前首相卡梅倫的報告估算，到2050年每年將有1000萬名患者因為耐藥細菌感染死亡，每年全球為耐藥細菌治療的支出將高達100萬億美元。

由于第三代頭孢抗生素加入舒巴坦后，可以減少細菌耐藥性的產生，因此其復方針劑在鮑曼不動桿菌感染治療中被大量應用。其中，頭孢噻肟/舒巴坦、頭孢曲松/舒巴坦可以透過血腦屏障，特別對由鮑曼不動桿菌引起的院內感染和顱內感染，無需鞘內注射，直擊顱腦內的鮑曼不動桿菌。

而頭孢哌酮/舒巴坦則不能透過血腦屏障，治療顱內感染需鞘內注射。另外，由于碳青霉烯類藥物（除比阿培南外）均有中樞毒性，所以由鮑曼不動桿菌等耐藥菌引起的顱內感染臨床上可供選擇的治療方案已經不多。頭孢噻肟/舒巴坦、頭孢曲松/舒巴坦在此治療領域對防治鮑曼不動桿菌是非常有效的，也給醫生和病人帶來非常大的益處。

由于頭孢曲松舒巴坦、頭孢噻肟舒巴坦、哌拉西林舒巴坦（2:1）等療效確切，副作用更少，安全性高，得到醫護工作者的廣泛認同。該藥是中國藥科大學與HWM.Co合作創新的重大科研項目、發明專利，是我國自主研發的Ⅰ類新藥，具有更高療效的抗耐藥抗生素。據國際著名的IMS預測，隨著FDA和歐盟加快批準，在國際和國內市場將成為抗耐藥抗生素的一線藥物。

該用的藥必須用，但不能濫用

自20世紀末，頭孢哌酮舒巴坦進入全國醫保目錄和各省醫保目錄，以及國內重點城市公立醫院暢銷藥物排名榜，呈現出快速增長態勢，隨后幾年表現尤為突出，市場走勢一路上揚。2010年，公立三甲醫院頭孢哌酮舒巴坦的購藥金額已達到4.66億元。

迄今為止，國內頭孢哌酮舒巴坦仍是復方抗耐藥抗生素市場居首位藥物。但由于頭孢哌酮舒巴坦長期大量、大面積使用，造成該藥對鮑曼不動桿菌的耐藥率達到了43%。

治病救命，該用的藥必須用，但不能濫用。

我國《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施后，促進了抗菌藥物的合理、規范使用，因為抗菌藥物在臨床上具有不可替代的作用，目前是全世界所有藥物中療效和治愈作用最為明確、最大類的藥物，醫生及時、對癥、合理、足量使用是最為有效的管理辦法，也是對患者對生命極大的負責。

對此，原中華醫學會會長著名呼吸病專家鐘南山院士曾呼吁，應“合理用藥，預防不動桿菌耐藥”。

專家指出，由于鮑曼不動桿菌的自身特點，鮑曼不動桿菌感染診治和防控仍有許多問題沒有解決，需要廣大醫護的積極探索，積累經驗和循證醫學證據，不斷完善共識。