中國人民解放軍總醫院神經內科主任 于生元

　　北京回龍觀醫院精神科副主任醫師 宋崇升

　　美國芝加哥大學近期分析了13萬個家庭、48萬人的健康保險數據，發現疾病之間也有“親戚關系”：當患上一種疾病時，其他一種或幾種疾病可能接踵而至，這多是由相似致病基因、同一生活習慣，或內外因共同作用導致。“親戚病”在臨床上很常見，只是多數人都忽視了。

　　膽結石和冠心病。膽結石是指膽道系統(包括膽囊和膽管)發生結石的疾病。冠心病是由于冠狀動脈血管粥樣硬化，造成心肌缺血、缺氧或壞死，導致心絞痛、心肌梗死，甚至心衰、死亡的疾病。兩者看似不太搭邊，卻是一對“親戚病”。美國心臟病協會針對8.4萬名志愿者和5.1萬名冠心病患者進行的研究發現，有膽結石病史的患者，日后患上冠心病的風險會增加23%。與我們熟知的冠心病危險因素，比如糖尿病、高血壓、肥胖等相比，膽結石患者患上冠心病的風險更高。

　　中國中醫科學院廣安門醫院老年病科主任醫師、教授危劍安告訴《生命時報》記者：“出診時，如碰上膽結石病人，我們通常會提醒防范冠心病，尤其是體型較胖的中年女性，隨著年齡增長，她們患冠心病的風險更大。”究其原因，膽結石患者多肥胖，運動少，喜愛高脂、高糖、高膽固醇食物，常見血脂異常，這些習慣和特質也是冠心病的致病因素。另外，膽結石會通過神經反射引起冠狀動脈收縮，導致冠狀動脈供血不足，從而引起心絞痛、心律不齊，甚至心肌梗塞。膽囊在結石刺激下，膽汁分泌受到影響，不利于人體對脂肪的消化吸收，使冠心病風險提高。

　　危劍安建議，如檢查出膽結石，或家族中有病史的人，生活中要多飲水、戒煙限酒、合理膳食、少吃動物內臟和油炸食品等高膽固醇食物。還要定期體檢，關注心電圖，若出現胸痛、心悸等癥狀，應及時就醫。

　　脂肪肝和糖尿病。2013至2014年，香港中文大學為1918名糖尿病患者進行檢測，結果發現，73%的參與者患有脂肪肝。另有臨床觀察發現，10個脂肪肝里就有4個糖尿病。脂肪肝和糖尿病是一對“難兄難弟”，如影隨形，卻很少有人將它倆聯系在一起。

　　危劍安表示，糖尿病患者體內胰島素不足，不能很好地促進人體對葡萄糖的利用，使其在肝臟內轉變為脂肪，造成脂代謝紊亂，誘發脂肪肝。而脂肪肝患者的肝臟不能有效轉化糖原，儲存糖原能力較弱，食物中的糖只能留在血液中，胰島細胞負荷過重，長此以往，糖尿病便找上門來。

　　專家表示，現代人飲食精細、勞動量變小，容易患上糖尿病、脂肪肝這類“富貴病”。世界衛生組織的數據顯示，2016年，中國約有1.1億名糖尿病患者，是名副其實的“糖尿病大國”。糖尿病給人體帶來的影響不可小視，常見的并發癥有視網膜病變、腎病、糖尿病足、腦血管病等。除了平日管住嘴，還要堅持運動，將體重控制在合理范圍內。每周最好進行3~5次半小時左右的中等強度運動，運動后心率應為“170減去年齡”較為合適。比如，一名65歲的老年人，運動后心率應在105次/分鐘左右。

　　偏頭痛和腸易激綜合征。美國芝加哥大學研究發現，被歸為中樞神經系統疾病的偏頭痛，竟然和腸道炎癥疾病腸易激綜合征的致病基因相似。中國人民解放軍總醫院神經內科主任于生元及其研究團隊，在2014年~2016年追蹤調查了3家醫院，1052名成年人中，有287名偏頭痛患者和312名腸易激綜合征患者，其中79名患者兩種病癥皆有。結果證實，有長期不規律性頭痛，且伴有焦慮障礙的患者，更易患上腸易激綜合征。至于背后的原因，目前尚不清楚，正在研究。

　　于生元表示，腸易激綜合征常有腹部不適，表現為腹瀉、便秘，或兩者交替，大便中常有黏液。已患有偏頭痛的患者應格外注意保護腸道健康，少吃酸、辣等刺激性食物。如出現腸易激綜合征癥狀，應對癥治療，腹瀉時，注意補充水分、保證營養、少食多餐、少吃油膩食物;便秘時，增加富含膳食纖維食物的攝入，促進腸道蠕動。值得提醒的是，偏頭痛和腸易激綜合征患者，如感覺總被焦慮、抑郁等心理問題困擾，應及時尋求心理或精神醫生的幫助。

　　腦卒中和抑郁。腦卒中是腦部血管破裂或被阻塞，導致腦部供血受阻，造成腦組織損傷的疾病。北京回龍觀醫院精神科副主任醫師宋崇升告訴《生命時報》記者，腦卒中發作一段時間后，患者可能不明原因地變得情緒低落、興趣喪失、失眠多夢，甚至有輕生的念頭，好似得了抑郁癥，其實這是腦卒中后抑郁在作怪，兩者是一對“親戚病”。國內研究發現，約30%的腦卒中患者，會在發病后2周出現抑郁癥狀，42%會在1年內出現癥狀。若不及時干預，患者的健康狀況、認知功能、自理能力、社會生活等皆會受到影響，康復效果大幅降低，嚴重時會危及生命。

　　宋崇升說，腦卒中后出現抑郁癥狀是多方面因素導致的。除大腦受損影響神經系統外，還與患者心理因素有關，比如對病情、死亡感到恐懼，對治療失去信心，因社會功能喪失感到自己“沒用了”，成為家人和社會的累贅等。

　　宋崇升建議，家人不光要照護腦卒中患者的生活起居，也要密切關注精神狀態，應鼓勵病人多出去走走，不要因為一場病就整天悶在家中，脫離原來的社交圈子。在康復期間，醫生和家屬要多與病人交流，若發現病人出現抑郁癥狀，應及時進行心理干預，必要時通過服藥來緩解。

　　骨質疏松和呼吸障礙。骨質疏松是中老年人的常見病。在大家的認識中，骨質疏松最大的影響是造成駝背、身長縮短、骨骼疼痛，或摔倒、碰撞后易發生骨折。但危劍安提示，它還會招來呼吸系統功能下降這個“壞親戚”。

　　危劍安解釋說，骨質疏松患者常有骨痛，他們往往由于害怕呼吸運動牽拉加重疼痛，而不敢用力呼吸，使胸腔擴張不夠，導致肺部通氣量下降。有些骨質疏松患者已出現椎體壓縮性骨折，胸腔受壓，肺通氣功能受限，通氣量減小，從而喘不上氣、胸悶氣短。

　　專家建議，在中年時，大家就要關注骨骼健康，多攝入鈣含量豐富的食物，比如牛奶、小白菜等，堅持長期運動，打好“預備戰”。骨質疏松患者在生活中應注意保暖，防止受寒而加重病情。很多人被診斷為骨質疏松后，馬上加強鍛煉，建議不要急于求成，應先從多在陽光下散步開始，待好轉后再慢慢加大運動量。當骨質疏松導致的骨痛嚴重影響呼吸功能時，就要用藥物長期治療，同時應保持心情平和，才能保證最好的療效。