什么情況下應該選擇剖宮產?
具備5個順產條件可自然分娩
自然分娩是人類繁衍后代的正常生理,也是女性的一種本能。身體健康、年齡適宜、正常足月妊娠的婦女,其自然分娩是瓜熟蒂落,水到渠成的事。滿足以下條件的可以考慮順產:1.產道正常;2.產力正常;3.胎位正常,胎兒體重<4000g;4.精神狀態許可的;5.有陰道分娩史的。
在分娩過程中,產婦會有腹痛而且相當劇烈,由此帶來肉體上的痛苦和精神上的緊張。但這些都是暫時的,也都是可承受的。對于絕大多數健康的正常孕婦來說,只要具備順產條件,都可以實現自然分娩。
六類人群應該選擇剖宮產
較之順產,剖宮產確實存在對母嬰的負面影響。
一是剖宮產的新生兒由于沒有經過產道的擠壓和接觸產道細菌,天生免疫力會比順產嬰兒稍差,更易生病;二是產婦在剖宮產后,子宮上會留有疤痕,一般需要一年半時間愈合,如果疤痕沒有完全愈合,追生二胎可能面臨疤痕子宮的風險。但對于不能或不宜從陰道分娩的產婦, 尤其是多胞胎產婦和胎盤前置產婦,剖宮產可以拯救母嬰生命。
因此,分娩方式的選擇,不單純是產婦和家屬意志的選擇,更是由母嬰身體、心理狀況等綜合情況決定的。六類人群應該選擇剖宮產:
1.難產母親。相對于產婦的骨盆入口胎兒過大,不能經陰道分娩的,應該選擇剖宮產。
2.骨產道或軟產道異常的母親。骨產道異常、尾骨尖上翹,都會使有效的產道變窄。軟產道異常,如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等,或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道,即使切開會陰,足月胎兒也很難通過產道。
3.胎兒或胎位異常者。常見的臀位、橫位、異常頭位都不適宜陰式分娩,即順產。胎兒不能耐受分娩過程,或者胎兒因為某部分異常不能通過產道的,也宜采用剖宮產。
4.臍帶脫垂者。臍帶越過胎兒先露部位脫出于宮頸口外甚至陰道外,胎兒可能迅速發生宮內窘迫,甚至死胎死產。
5.胎兒窘迫者。胎兒窘迫亦指胎兒宮內缺氧,由此造成胎兒酸中毒,導致神經系統受損,嚴重者可留有后遺癥,甚至胎兒宮內死亡。
6.有多次剖宮產史的產婦。兩次或以上的剖宮產,更易導致子宮破裂或先兆子宮破裂,更宜采用剖宮產。
當剖不剖可能帶來嚴重后果
當產婦和胎兒情況良好,醫護人員都會建議順產,但是,這并不意味著鼓勵盲目追求順產。如果當剖不剖,對母嬰都可能帶來嚴重后果。
首先,胎兒因長時間無法娩出,會造成宮內缺氧、胎兒窘迫,嚴重者可導致胎兒死亡;其次,產婦也有可能因為長期無法娩出而導致產道損傷,經受巨大心理壓力,還有可能因為過度疲勞而暈厥、甚至死亡。
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