心臟裝上支架還能干活嗎?
首先,我們分析一下哪幾種情況需要放支架。
第一種是心臟血管完全閉塞引起的急性心肌梗死。這種患者絕大多數(shù)都需要植入心臟支架來(lái)疏通血管。如心臟放入支架后可以保持血管通暢,有利于患者的恢復(fù)和減少死亡率。由于心肌梗死會(huì)造成心肌不可逆的壞死,心臟功能或多或少會(huì)受到些損傷,因此對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),心肌梗死本身會(huì)損傷部分的勞動(dòng)能力,具體損傷到什么程度跟心臟血管梗死的面積和部位有非常大的關(guān)系。而用心臟支架開(kāi)通血管恰恰有利于患者恢復(fù)心臟功能。不少患者就是因?yàn)榧皶r(shí)做心臟支架開(kāi)通血管,使得心臟功能恢復(fù)到接近正常水平。
第二種是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的嚴(yán)重狹窄引起反復(fù)的心絞痛(胸悶胸痛心慌氣促等表現(xiàn))發(fā)作。植入心臟支架開(kāi)通血管后可以改善冠脈血流,這些人術(shù)后大多數(shù)也會(huì)明顯改善心臟功能。這些人安上支架后,不但不會(huì)喪失勞動(dòng)力反而可能改善。
第三種是冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重的狹窄但癥狀并不明顯的患者。這些冠心病患者雖然現(xiàn)在沒(méi)有癥狀,但由于狹窄的部位比較重要,病變比較嚴(yán)重,考慮到未來(lái)發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生率較高,所以也需要植入支架治療。這些患者在支架術(shù)后可能在癥狀上并沒(méi)有明顯改善。甚至由于血管病變的復(fù)雜性(分叉病變、鈣化等),少數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癥狀加重的情況。也就是說(shuō)這些人術(shù)后在癥狀上并沒(méi)有什么明顯的獲益。但目前研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在延長(zhǎng)壽命等方面是有好處的。
實(shí)際上從臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,很多人在支架植入術(shù)后出現(xiàn)勞動(dòng)力和生活質(zhì)量下降并非是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈缺血引起的。相當(dāng)多的人是因?yàn)樾呐K支架植入術(shù)的手術(shù)本身以及對(duì)冠心病的擔(dān)憂,造成了明顯的焦慮和抑郁,這些因素會(huì)大大影響患者的生活質(zhì)量,甚至影響勞動(dòng)能力。
很多患者經(jīng)過(guò)心理的調(diào)整治療會(huì)明顯改善癥狀,恢復(fù)正常生活。總而言之,心臟支架是一種成熟可靠的治療方法,對(duì)于絕大多數(shù)嚴(yán)重冠心病患者來(lái)說(shuō),它是利大于弊的,心臟支架植入手術(shù)是能夠改善勞動(dòng)力而不是損害勞動(dòng)力。大家不必為此過(guò)度緊張,更不可因?yàn)榻箲]和抑郁加重不適癥狀。
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