心絞痛疼痛部位多位于胸骨后，范圍不局限，邊界不清晰，如手掌大小，且每次發作時疼痛部位相對固定。有時疼痛還會放射到左肩或左上肢內臂，或擴散至頸部。疼痛多表現為壓迫、緊縮或悶脹疼痛。每次疼痛可輕可重，但性質基本一致。

　　一般開始時癥狀較輕，隨后即變得難以忍受，嚴重者伴著大汗淋漓，喘不上氣，甚至有窒息瀕死感。在心絞痛結束后，癥狀通常會慢慢緩解。每次發作持續時間不長，一般不少于1分鐘，不超過15分鐘。

　　穩定型心絞痛發作多為1~5分鐘，不穩定型心絞痛持續時間可以較長，若發作程度較重，持續半個小時以上不緩解，就有急性心肌梗死的可能，應及時到醫院檢查。

　　心絞痛是一種個人主觀感覺，個體差異很大，表現形式也是多種多樣的。雖然多數情況具有比較典型的癥狀表現，但不典型表現也不罕見，并且非常容易延誤診斷和治療。通常而言，老年人發生心絞痛時癥狀常常是不典型的，甚至癥狀不明顯，因此對于不典型的癥狀表現，我們必須密切觀察，仔細辨認。

　　有些心絞痛無明確的發作誘因，甚至在安靜休息或睡眠時發作。有些心絞痛表現為上腹不適或疼痛，而被誤認為是胃病;有時疼痛表現在下頜部或牙齒而被誤認為是牙痛;有時癥狀表現在咽喉部不適或者發熱，誤認為是上呼吸道疾病;有時表現為頭部疼痛而被誤認為一般性頭痛;還有一些心絞痛表現為左肩、左臂或整個左上肢疼痛，而不一定伴有心前區疼痛。此外，有些患者心絞痛發作時沒有明確的胸痛，只是感到有難以描述的不適感覺。

　　有位著名的醫學教授，每次上樓就感到頭痛，自己一直認為可能是高血壓。后來，從血壓和心電監測中發現，在他上樓時血壓并不升高，但心肌缺血卻明顯加重。這說明他的頭痛是由于心肌缺血引起的，而不是高血壓。冠狀動脈造影顯示多支血管彌漫性病變，后來做了冠狀動脈搭橋手術，他上樓時頭痛的癥狀就明顯減輕了。這就是個不典型心絞痛的例子。

　　及時治療不穩定型心絞痛，所謂不穩定型心絞痛，指的是患者病情處于不穩定階段，處于穩定型心絞痛和心肌梗死之間。這時病人處于非常復雜和危險的階段，若能及時正確治療，可使病情好轉，趨于穩定;若不能及時發現，認真治療，將有20%~60%的患者發展成心肌梗死甚至猝死。

　　為什么不穩定型心絞痛會具有這樣大的危險性呢?這主要是由于冠狀動脈粥狀硬化斑塊處于不穩定階段，斑塊表面可能出現破碎、斷裂現象，導致血小板聚集、血栓形成，并很快增大，加快冠狀動脈狹窄速度，甚至使血管閉塞。同時由于伴有病變處的冠狀動脈痙攣，更增加了不穩定型心絞痛的復雜性與危險性。

　　心絞痛關鍵在于預防和急救。一定要注意預防，關注常見的幾種誘發因素。心絞痛最常見的誘發困素是體力勞動、運動、腦力勞動和情緒激動。飽餐是誘發心絞痛的另一因素。同時，寒冷季節、高熱季節、大量吸煙或夜間平臥(使回血量增加)均可導致心絞痛。另外，自發性心絞痛多在無任何情況下發生，可于清晨日常活動如穿衣、洗漱、洗澡、大小便時發作，特別是老年人由于便秘，大便時過度用力，可誘發心絞痛甚至心肌梗死。

　　有位男性患者，在飛機上發生胸骨后疼痛，并大汗淋漓，他立即含服硝酸甘油，1片不緩解就追加，一直到含服6片后疼痛才得到緩解。他一下機就到醫院住院，冠狀動脈造影顯示前降支95%狹窄，經皮氣塞擴展及支架植入后，并未發生心肌梗死，心臟功能仍然良好，手術后生活質量很高。由于這位患者懂得自我急救常識，及時采取措施，及時到醫院治療，因此避免了更為嚴重后果的發生。

　　為迎接2017世界心臟日，普及心臟健康知識以及減少心臟疾病對市民的危害，滬上30多位三級醫院頂級心胸專家聯合開展公益門診活動，詳情如下：2017年9月21日-23日 僅限三天(上午8:00-下午17:00)，上海市徐匯區龍漕路218號，上海遠大心胸醫院門診大廳。上海各大三級醫院冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病、食管腫瘤、肺部腫瘤等30多位上海醫學會心血管外科、內科、胸科專業委員會頂級專家將為患者進行公益門診。