硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應(yīng)，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀。然而，并非所有的心絞痛都能夠使用硝酸甘油。以下這5類患者，要尤其注意。

　　1、青光眼患者，尤其是原發(fā)性閉角型青光眼，且未經(jīng)手術(shù)治療者，應(yīng)用硝酸甘油后會使眼壓進(jìn)一步升高，加劇眼痛，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)。如非用不可，則需密切監(jiān)測眼壓及癥狀。已經(jīng)手術(shù)治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開角型青光眼患者，可以使用，但需定期監(jiān)測眼壓。如用藥后發(fā)生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、惡心、眼紅、怕光、流淚等不適癥狀，應(yīng)立即到眼科就診。

　　2、低血壓患者。低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油，因?yàn)橄跛岣视驮跀U(kuò)張冠狀動脈血管的同時(shí)，也會擴(kuò)張其他血管，使血壓降得更低，尤其在體位突然變動時(shí)更易發(fā)生。

　　3、腦出血、顱內(nèi)壓增高患者。硝酸甘油會擴(kuò)張腦血管，使原有病情加重，因此腦出血、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

　　4、肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進(jìn)一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

　　5、正在應(yīng)用西地那非的患者。西地那非即人們常說的“偉哥”，商品名叫“萬艾可”。西地那非會增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死。