黑龍江推醫(yī)保支付改革
發(fā)布日期:2018-02-12 來源: 健康報(bào) 作者:董宇翔 瀏覽次數(shù):480
核心提示:到2020年,醫(yī)保支付方式改革要覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付
到2020年,醫(yī)保支付方式改革要覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。近日,黑龍江省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》,要求全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,并不斷擴(kuò)大病種數(shù)量和實(shí)施范圍。
《意見》指出,住院醫(yī)療服務(wù),主要推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),原則上以市(地)為單位,選擇不低于100種診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);對基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
同時(shí),要探索日間手術(shù)及符合條件的中西醫(yī)病種按病種付費(fèi),逐步將日間手術(shù)及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍,參保人員待遇參照住院基金支付比例,不設(shè)起付線。日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療標(biāo)準(zhǔn)的確定,應(yīng)包含門診治療全過程費(fèi)用,原則上應(yīng)低于同病種住院治療標(biāo)準(zhǔn)。
《意見》明確,普通門診服務(wù),主要推行統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。同時(shí)從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手,開展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。
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