全國政協委員、北京醫院大內科主任孫鐵英做客新華網2018全國兩會特別訪談。新華網 李相博攝

        醫療、醫保、醫藥三者需有機聯動

        政府工作報告在回顧我國過去五年所取得的工作和成就時，重點提及了“實施醫療、醫保、醫藥聯動改革”。在孫鐵英看來，三醫聯動改革的重要性不言而喻，是破除以藥養醫機制、實施科學合理的綜合醫改措施的重要一環。

        “如今，我國的醫改進入到關鍵時刻，需要啟動醫療、醫保、醫藥‘三醫聯動’機制。醫療與醫生密切相關，醫保讓患者得到保障，醫藥是醫生重要的武器，這三者之間需要有機聯動。隨著三醫聯動改革持續深入推進，將會有更多人從中受益。”孫鐵英說。

        進入新時代，該如何更好地解決群眾看病就醫難題，實現病有所醫？根據政府工作報告，我國在2018年將繼續提高基本醫保和大病保險保障水平，“居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險”。對此，孫鐵英表示，提高大病保險保障水平意義重大。

        “基本醫保主要是應對常見病，大病醫保是在此基礎上，針對大病患者的高額費用給予進一步保障，防止家庭因病致貧、返貧的有效措施。盡管居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元的補助也許不多，但對于我們這樣的人口大國來說非常重要，是解決民生問題的重要舉措。”她指出。

        呼吸系統疾病來勢洶洶 加強防控勢在必行

        在剛剛過去的冬季，全球流感疫情高發，讓人們再次領教了呼吸道疾病的威力。統計顯示，慢性呼吸系統疾病是四大慢病之一，與心血管病、糖尿病、腫瘤并列，但公眾對其重視程度相對不足，該如何正確認識呼吸系統疾病？

        孫鐵英表示，呼吸系統疾病可“急”可“慢”。“突發性傳染病多為急性呼吸系統疾病，例如流感、非典等，這類疾病起病急、傳染性強、危害大。慢性呼吸系統疾病多表現為咳、痰、喘反復發作，嚴重影響患者生活質量，還會導致死亡，其中，慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）就是一種比較常見的慢性呼吸系統疾病，該病的特點是每年都會發病，而且每次發病時間長達2-3個月，并發癥較多，致死率較高。”

        慢阻肺究竟是個什么病？又有哪些危害？孫鐵英介紹，“慢”就是慢性，“阻塞”是指呼吸功能受到阻塞，被阻塞后會在肺泡里殘積很多氣體，把肺泡撐大，引發肺病，還容易誘發肺源性心臟病（肺心病）、呼吸衰竭等并發癥。根據最新流行病學調查數據顯示，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%。同時，受到人口老齡化、龐大的吸煙人群、環境等因素影響，我國慢阻肺防治形勢十分嚴峻。

        “慢性呼吸系統疾病和環境、吸煙、呼吸道感染等因素密切相關，做好防治工作不但要預防危險因素，還要有針對性地進行精準治療、綜合治療。”孫鐵英舉例，具體到慢阻肺的診治工作中，可以通過肺功能儀檢測呼氣量來更加精準地診斷慢阻肺，采用較為綜合的、以吸入藥為主的治療方法，同時針對并發癥確定相應的治療方案。

        戒煙從轉變觀念開始

        提到呼吸系統疾病，控煙是不容忽略的話題。《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》提出，要履行《煙草控制框架公約》，推動國家層面公共場所控制吸煙條例出臺，加快各地區控煙立法進程，加大控煙執法力度。在孫鐵英看來，吸煙是一個頑疾，不僅會影響呼吸系統健康，吸入的有害物質還會通過血液進入全身，加劇心腦血管疾病等多種疾病。

        “戒煙首先是觀念問題。現在，很多老年人會為孫輩戒煙，爸爸們會為了子女、家人和自己的健康戒煙，這些都是非常好的。但如果已經形成了煙草依賴，自我感覺難以克服煙癮，還需要尋求專業治療。”孫鐵英說。

        她表示，目前對于煙草依賴的治療，一是戒斷，二是阻止神經受體，三是替代治療并慢慢減少替代品的用量，這些方法都需要在醫生的指導下進行。