六部門聯合發文鞏固破除以藥補醫成果 持續深化公立醫院綜合改革
《通知》要求,鞏固完善公立醫院補償新機制。各地要對全部取消藥品加成進行階段性總結評估,中央財政在2018~2020年繼續安排資金支持縣級和城市公立醫院綜合改革。地方各級財政要繼續加大對公立醫院綜合改革的支持力度。全面落實醫療服務體系規劃,推動分級診療制度建設。健全現代醫院管理制度,嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為,堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。2018年,繼續控制醫療費用不合理增長,逐步實現醫療費用增長與國民經濟發展相協調。
《通知》明確,要持續深化重點領域和關鍵環節改革:深化醫療服務價格改革、推進醫保支付方式改革、深化藥品耗材領域改革、擴大公立醫院薪酬制度改革試點。2018年,全國公立醫院藥占比(不含中藥飲片)、百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費用總體較上年持續下降,醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例總體較上年持續上升。
具體而言,在前期取消藥品加成并同步調整醫療服務價格基礎上,通過規范診療行為,降低藥品、耗材等費用,騰出空間,進一步優化調整醫療服務價格,并做好與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的相互銜接,保證醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。到2020年,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,基本理順醫療服務比價關系。
進一步擴大按病種收費、按服務單元收費范圍和數量。優化規范現有醫療服務價格項目,加快審核新增醫療服務價格項目,促進醫療新技術研發應用。對質量差異小、價格相近的同種高值醫用耗材,探索實行納入醫療服務打包收費,制定統一的醫療服務價格。
建立并不斷完善符合國情和醫療服務特點的醫保支付體系。全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式,推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點,完善按人頭、按床日等多種付費方式。
貫徹落實改革完善藥品生產流通使用政策,實行藥品分類采購,鼓勵跨區域和專科醫院聯合采購。2018年,各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實落地,推進數據共享、違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。建立健全短缺藥品供應保障體系和機制,更好滿足臨床合理用藥需求