國家衛(wèi)生健康委員會(huì)財(cái)務(wù)司副司長劉魁（左）、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝（中）、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民（右）進(jìn)行主題討論 新華網(wǎng) 楊锘攝

　　國家衛(wèi)生健康委員會(huì)財(cái)務(wù)司副司長劉魁在現(xiàn)場發(fā)言中表示，因病致貧、返貧是導(dǎo)致農(nóng)村人口貧困最突出的原因之一。2013年，我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧返貧的比例為42.2%，解決因病致貧返貧問題是整個(gè)扶貧工作的重中之重。

　　患病的農(nóng)村貧困人口中青壯年占比較高，他們基本上都是家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，患病不但要發(fā)生治療費(fèi)用，還會(huì)因?yàn)閱适趧?dòng)能力而直接影響創(chuàng)收，使家庭陷入貧病交加境地。另外，醫(yī)學(xué)規(guī)律也決定了解決因病致貧返貧問題是一個(gè)長期的過程。因此，解決因病致貧因病返貧問題是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的“硬骨頭”，需要我們久久為功、堅(jiān)持不懈。

　　針對(duì)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，采取了哪些破解辦法呢？劉魁表示，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧方略，遵循衛(wèi)生健康規(guī)律，統(tǒng)籌謀劃、靶向施策，加快推進(jìn)全國健康扶貧工作進(jìn)展。首先是摸清貧困人口患病情況，在此基礎(chǔ)上，專門開發(fā)了全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)，將病患的個(gè)人身份、患病病種、救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療過程和效果、診療費(fèi)用和報(bào)銷等詳細(xì)情況納入管理。截至目前，納入動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)救治對(duì)象有816萬人。

　　其次是開展分類救治、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。對(duì)一次性能治愈的部分大病，組織力量開展集中救治；對(duì)需要長期治療和逐步康復(fù)的疾病，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，指導(dǎo)科學(xué)用藥，提供個(gè)性化健康管理。

　　截至2017年底，已經(jīng)分類救治420多萬貧困患者，正在建立農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制。綜合多種舉措，貧困人口的醫(yī)療保障水平明顯提升，全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)顯示，2017年貧困人口個(gè)人自付比例已經(jīng)顯著下降到了20%左右。下一步，中央財(cái)政還將安排專項(xiàng)資金來引導(dǎo)各地全面建立貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制，進(jìn)一步提高農(nóng)村貧困人口的保障水平，構(gòu)建防止因病致貧返貧的長效機(jī)制。

　　第三，提升醫(yī)療服務(wù)能力，方便群眾看病。全面提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，充分利用信息技術(shù)促進(jìn)基層醫(yī)療水平，讓群眾在家門口享受城市大醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)。大力實(shí)施面向貧困地區(qū)的各種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。

　　最后，貫徹預(yù)防為主方針，加強(qiáng)疾病防控和健康促進(jìn)。積極推動(dòng)關(guān)口前移，更加重視婦女、兒童、老年人和殘疾人等重點(diǎn)人群的健康保障，加大健康教育工作力度，積極倡導(dǎo)健康生活方式和良好衛(wèi)生習(xí)慣，讓貧困地區(qū)群眾少生病，力爭從源頭上遏制因病致貧、因病返貧。

　　國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，要解決貧困地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問題，要做好提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和提高醫(yī)療保障水平。圍繞這兩個(gè)目標(biāo)，主要開展了三項(xiàng)工作：讓貧困地區(qū)的群眾“看得上病”、“看得好病”、“看得起病”。

　　首先，圍繞讓人民群眾“看得上病”，主要是建好貧困地區(qū)群眾能夠就近就醫(yī)。同時(shí)充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代化手段，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的可及性，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源迅速下沉，解決貧困地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)的問題。

　　第二，抓好讓貧困地區(qū)老百姓“看得好病”，主要是提高貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)硬件設(shè)施和設(shè)備建設(shè)的同時(shí),從2005年開始持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，組織東部沿海地區(qū)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2015年，開展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院工作，每年有超過7000名城市三級(jí)醫(yī)院臨床和管理專家派駐到貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，按照“一幫一”的模式開展精準(zhǔn)扶貧。2016年起推進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，派出的團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、管理人員，目前已派出11個(gè)省800余位專家進(jìn)藏、入疆。

　　第三，解決“看得起病”，核心是提升醫(yī)療保障水平。在貧困地區(qū)充分整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等相關(guān)政策，發(fā)揮財(cái)政兜底保障作用，鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐助。

　　下一步，國家衛(wèi)健委將一方面充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，進(jìn)一步加大支援力度，特別是補(bǔ)齊“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力短板。另一方面，在農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步研究擴(kuò)大大病救治的病種范圍。

　　全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民在2018全國兩會(huì)上帶來了“關(guān)于建立嵌合型醫(yī)聯(lián)體 切實(shí)解決民族地區(qū)骨干醫(yī)生匱乏問題”的建議，他提出這一建議旨在進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在民族地區(qū)具體落地，核心是要把三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療人才和資源嵌入到民族地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)行統(tǒng)一的資源調(diào)配，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，讓大醫(yī)院去帶動(dòng)民族地區(qū)二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。

　　李為民表示，華西醫(yī)院作為國家布點(diǎn)在西部地區(qū)的大型綜合性醫(yī)院，將進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，積極響應(yīng)國家提出的構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，把優(yōu)質(zhì)資源輻射到民族地區(qū)，帶領(lǐng)西部地區(qū)、民族地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

　　華西醫(yī)院構(gòu)建了五種醫(yī)聯(lián)體：第一，緊密型集團(tuán)式的醫(yī)聯(lián)體；第二，托管型的醫(yī)聯(lián)體；第三，以跨區(qū)域的專科聯(lián)盟為主的專科聯(lián)盟；第四是遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)為載體的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟；第五是同成都的社區(qū)建立醫(yī)院聯(lián)盟。