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中風后注意護膝蓋

放大字體  縮小字體 發布日期:2018-04-26  來源:人民網-生命時報  作者:樊朝森  瀏覽次數:383
核心提示:中風康復期患者大部分會有走路費勁,甚至走不了路、步態異常的問題,走起路來不對稱、穩定性差,很容易跌倒。還有些患者會出現患
 中風康復期患者大部分會有走路費勁,甚至走不了路、步態異常的問題,走起路來不對稱、穩定性差,很容易跌倒。還有些患者會出現患側下肢肌力下降、肢體僵硬、平衡障礙等原因,導致其患側膝關節出現“過伸”,嚴重影響走路能力。

  “膝過伸”又被稱為“膝反張”或“鎖膝”現象,即在行走或站立過程中,患側下肢在支撐期出現膝關節過度伸展(膝伸展角度大于5°)的情況,同時還有重心向后撤,患側髖關節過度屈曲,身體出現后傾趨勢等表現。

  膝過伸危害可不小。這種異常步態不僅看上去不美觀,還會降低步行效率、增加耗能,而且步行中反復過度伸展,會牽拉膝關節后方的軟組織,長期易形成累積性的慢性損害,如關節囊、軟骨及韌帶損傷等,造成膝關節疼痛、不穩定,甚至導致關節慢性退化,阻礙康復,影響生活質量。中風病人一旦形成習慣性膝過伸后會很難糾正,預防尤為重要。應從早期(臥床期)開始進行科學、循序漸進的膝關節穩定性訓練,一旦發生膝過伸,及時調整治療方案,糾正異常步態。可按以下方法訓練:

  1. 基礎訓練,包括:通過牽張、關節壓縮(圖一),促進膝關節深感覺的恢復;用助動到主動,而后到抗阻訓練,加強股四頭肌、腘繩肌和脛前肌肌力(圖二、三);注意髖及踝關節的協調,糾正異常步態,可采取站斜板訓練來治療小腿三頭肌和跟腱的痙攣或攣縮(圖四)。

  2. 控制膝過伸的立位訓練。倒走訓練(圖五):患側伸髖屈膝,注意防止患腿負重站立時膝過伸;應用膝關節支架或支具防止膝過伸;輔助行走訓練,治療師一手輔助或膝關節輔助患膝腘窩處,防止行走時膝過伸,另一手輔助患側骨盆上緣,防止行走畫圈。半蹲式訓練(圖六):患者站于配有矯正鏡的肋木前,雙腳分開,與雙肩同寬,雙手自行或在治療師輔助下抓握肋木。自行或在輔助下完成半蹲,半蹲時患側需充分負重,根據患者具體情況,從0°開始至60°結束。

 
 
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