網傳“兒科用藥寶典”靠譜嗎?
關于發熱
1.“發熱不要捂!”這個觀點是正確的。“衣服比你自己少一件!”對于這個觀點,翟鶯鶯持否定態度。她說,這個觀點非常模糊,所謂的“少一件”是需要減少哪一件呢?減少一件外套,還是減少一件T恤?她認為孩子發熱期間,穿衣服多少要根據氣溫以及室內溫度而定,合適就好,無論發熱與否,都不要穿得過多或者過少。
2.“體溫<38.5℃,可以用冰敷、泡腳、洗熱水澡進行物理降溫。”翟鶯鶯認為這個觀點是正確的,她說,除此之外,還可以貼退熱貼。
3.“體溫>38.5℃,可以交替口服布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液,兩種退熱藥物服用相隔4小時以上。”翟鶯鶯認為這個觀點是正確的。她補充說,上述兩種退熱藥物交替使用24小時內不超過6次,單藥使用24小時內不超過4次,除此之外,還可以用退熱栓塞肛。以往觀念認為對于5歲以內有熱性驚厥史的孩子,當體溫超過38℃就需要吃退熱藥了,以防出現高熱驚厥,但是目前的觀點認為此舉并不能降低熱性驚厥復發的風險,反而可能出現與退熱藥物相關的不良反應,對于有熱性驚厥史的患兒按照常規使用退熱藥就可以了。
4.“發燒滿3天查血象。”翟鶯鶯認為這種觀點不完全正確。她提醒說,發熱超過72小時,應當查血常規,初步判斷發熱的可能原因。但是不一定要等到發熱超過3天才去查血常規,要具體情況具體分析,如果孩子起病就是反復高熱,或者一般情況比較差,有嘔吐、腹瀉、寒戰、畏寒等情況,可以隨時查血常規,不能等到發熱達到72小時才去查。
關于咳嗽
1.“寶典”指出,3歲以上/下的孩子可以分別吃某類止咳口服液,翟鶯鶯認為這個觀點有失偏頗。
她分析說,引起孩子咳嗽的原因有多種,不能一概而論。她指出,有些中成藥治療咳嗽的效果確實不錯,然而中成藥的使用是需要辯證的,孩子咳嗽到底是風寒犯肺還是風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗?辯證不同,所用的中成藥也不同,有些中成藥如果使用不當,可能會加劇咳嗽。所以,中成藥應在有經驗的醫生指導下使用。
2.“寶典”中還指出,先發熱后咳嗽,咳嗽不重一般沒大事。翟鶯鶯認為這個觀點是正確的,這種情況一般屬于感冒后咳嗽。如果孩子咳嗽時間比較久,病程超過4周,或者既往有喘息史者,或者有基礎病的孩子,建議就醫。
3.而對這份“寶典”提出的“先咳嗽后發熱,肺炎可能性大,拍片子”“發熱、咳嗽滿3天,查血象、拍片子”的建議,翟鶯鶯認為有一定的參考價值。但她強調,引起發熱、咳嗽的原因除了肺部感染,還可能是上呼吸道感染,例如鼻竇炎、急性喉炎、扁桃體炎、中耳炎等,需要具體問題具體分析。
關于抗生素
對于“千萬不要擅自加抗生素”的觀點,翟鶯鶯非常贊同。她指出,急性上呼吸道感染90%是由于病毒感染所致,在感冒初期一般無需使用抗生素。濫用抗生素會造成肝腎功能受損、導致耐藥菌的出現、引起腸道菌群失調、破壞兒童免疫功能。但是,也無需談抗生素色變,需要使用抗生素的時候,建議家長遵醫囑規范使用,不能擅自調整用藥劑量,不能擅自縮短使用時間。
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