轉氨酶反映肝臟健康程度

轉氨酶主要存在于肝細胞內部，轉氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個“晴雨表”，肝細胞是轉氨酶的主要生存地。當肝細胞發生炎癥、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液里，引起血清轉氨酶升高。在這種情況下，很多人都會談酶色變，會將病人轉到肝炎門診或者隔離。

一般，體檢中首要化驗的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶（ALT）。1%的肝臟細胞危害均可使血中ALT的濃度增大1倍。因而，ALT水均勻可對照靈敏地監測到肝臟是不是讓危害。

轉氨酶水平在0-40之間是正常的。如果超出正常水平，專家一般會建議再查一次，清除實驗室設備問題或操作過程不當導致問題的可能性。假如轉氨酶水平還高，可以考慮是由病毒性肝炎或另外肝病所造成的。但要確診是不是病毒性肝炎，還需要做另外的檢查，并結合病史、表現、體征等情況診斷。

轉氨酶還有一個稱謂問題。醫學上被簡稱為轉氨酶的有兩種，分別是“丙氨酸氨基轉移酶”和“門冬氨酸氨基轉移酶”，分別稱ALT和AST，各大醫院的肝功能化驗單上都注明了這兩種轉氨酶。他們都是肝細胞內的酶，如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見于酒精性肝炎。

轉氨酶水平與肝功能不成平行關系

很多人對轉氨酶都存在很多錯誤認識，比如轉氨酶代表肝功能；轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶正常表明肝功能正常；轉氨酶異常就有傳染性，病毒性肝炎病人轉氨酶正常就沒有傳染性；轉氨酶水平可以預測抗病毒療效；血清轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。

總之，轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說，轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關系。具體有6種情況：

1、轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。表現為某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎癥反應很嚴重，有的已發展成肝硬化和肝癌。

2、轉氨酶正常，但已是肝病晚期。某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很差，但轉氨酶卻是正常的。有很多人因為出現大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病，隱源性肝硬化就是其中一種。

3、黃疸很深，轉氨酶不高甚至正常。主要有3種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。患病早期，轉氨酶有不同程度升高，膽紅素在較高水平上，但隨著病情進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，最好及時做肝移植手術。三是瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎等。

4、轉氨酶水平很高，只是一時性的肝損害。這種情況不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療后很快恢復正常。

5、轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。這種轉氨酶水平大多在100～200單位之間，尤其是小于100單位的慢性肝炎病人需要高度警惕，因為這類病人最多，病情發展速度很快，最終可能發展成肝硬化或肝癌，應及早到正規醫院進行對癥治療，以免延誤最佳治療時機。

6、轉氨酶輕度增高的脂肪肝。脂肪肝是一種“富貴病”，轉氨酶一般不超過100單位，這類人一般都肥胖使體重超標，與飲食過量、缺乏運動等有關，平時應多加強戶外運動，多食水果蔬菜，持之以恒把體重降下來就可以了。

轉氨酶高不都是肝炎

ALT的升高只表明肝臟可能不是在健康狀態。除了肝炎，另外很多疾病都能致使轉氨酶升高。呂偉指出，還可能存在以下情況：

首先，身體內很多器官都是富含轉氨酶，而有些疾病比如心肌炎和心肌梗死都會導致天冬氨酸轉氨酶升高。

其次，膽結石等膽道梗阻性疾病，也可以由于淤膽而使血中轉氨酶水平升高。

再次，對于某些看起來沒啥大病的人來說，還有可以由于長時間酗酒使酒精肝，或飲食結構不舍理致使脂肪肝，構成轉氨酶高。

疲勞、飲酒也可以導致轉氨酶升高

對于身體健康的人而言，轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，由于轉氨酶十分靈敏，身體健康的人在一天以內的幾次化驗，轉氨酶水平都有可能發生變化。

除此之外，身體健康的人的轉氨酶水平也有可以暫時超出正常水平。劇烈運動、過于疲勞或飲酒、吃過油膩食物，都可能導致轉氨酶暫時偏高。如果一個人在檢查轉氨酶的前一晚加班作業，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果都可能會超出正常水平。如果檢查一個剛剛做過劇烈運動的人的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常水平。

如果這些原因導致轉氨酶升高，被檢查都只要好好休息一段時間，轉氨酶水平就會恢復正常。

還有一種會構成轉氨酶升高的情況是患病時吃了會危害肝臟的藥物，如紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。

呂偉表示，轉氨酶升高不可盲目治療，要查清病因，針對病因對癥治療。盲目亂用藥物、不對癥治療只會加重肝臟負擔，使病情加重惡化。所以，對于患者來說，去一家正規醫院做全面深入的檢查是很有必要的。正規醫院的高科技設備和有經驗的醫生能保障結果的準確性，能有效避免誤診的發生。