最近一段時(shí)期，小強(qiáng)盡管飯量沒減，但好像明顯變瘦了，精神頭也大不如前，老是覺得渾身沒勁。爺爺奶奶放心不下，帶他到醫(yī)院一查，結(jié)果竟然是“2型糖尿病”。面對醫(yī)生的診斷，老人家傷心不已，同時(shí)滿腹狐疑：“都說中老年人才會(huì)得2型糖尿病，小強(qiáng)不過是個(gè)10來歲的孩子，怎么也會(huì)得上這種病呢？”

　　長期以來，一直認(rèn)為兒童糖尿病多為1型糖尿病，而2型糖尿病則是成人的專利。近年來，隨著國人飲食結(jié)構(gòu)的改變，西式快餐的流行，肥胖兒童明顯增多，在以中老年為主體的2型糖尿病隊(duì)伍中，出現(xiàn)了越來越多天真稚嫩的面孔。

　　禍起肥胖 兒童變身“小糖人”

　　2型糖尿病除了與遺傳有關(guān)外，更與不良的生活方式密切相關(guān)。膳食結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高熱量飲食）、運(yùn)動(dòng)鍛煉嚴(yán)重不足導(dǎo)致肥胖，是兒童2型糖尿病的最主要的原因。肥胖者為何容易發(fā)生2型糖尿病呢？這是因?yàn)榉逝郑ㄓ绕涫歉剐头逝郑┛墒箼C(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，為了維持血糖正常，身體必須代償性地分泌更多的胰島素以滿足代謝所需，久而久之，胰島B細(xì)胞不堪重負(fù)、功能受損，最終失代償，導(dǎo)致血糖升高而發(fā)生糖尿病。肥胖發(fā)生的年齡越小，病史越長，導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

　　與1型糖尿病不同，兒童2型糖尿病大多起病隱匿，初發(fā)時(shí)癥狀較輕、往往不典型，加上孩子太小不善表述，很容易被忽略而延誤診治，不少患兒都是在出現(xiàn)并發(fā)癥之后才查出糖尿病的。因此，對于肥胖兒童，尤其是有糖尿病家族史者，一旦出現(xiàn)下列征兆，應(yīng)高度懷疑2型糖尿病：一、有明顯口渴、多飲、多尿、多食癥狀，或近期出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多或尿床；二、近期食量大增，但體重卻不升反降；三、不明原因的渾身無力、嗜睡；四、頸部、腋下、肘窩、腹股溝等皺褶部位出現(xiàn)“黑棘皮征”（指皺褶局部皮膚發(fā)黑、粗糙，觸之有天鵝絨的感覺，此乃高胰島素刺激的結(jié)果，反映體內(nèi)存在胰島素抵抗）；五、肥胖伴有高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征；六、傷口不易愈合、皮膚經(jīng)常長癤子或女孩常感外陰瘙癢等。

　　對于此類兒童，家長要格外留心，應(yīng)當(dāng)定期（每半年）去醫(yī)院化驗(yàn)血糖；如果患兒有“三多一少”糖尿病癥狀，只需一次血糖結(jié)果達(dá)標(biāo)即可診斷。

　　臨床治療 不能照搬成人

　　兒童2型糖尿病的治療原則與成人2型糖尿病基本相同，但也存在一定的特殊性。

　　一、飲食方面：兒童正值生長發(fā)育期，身體增長快，熱量需要多，故熱量控制不宜過嚴(yán)。計(jì)算糖尿病兒童每天所需的總熱量時(shí)，不能和成人一樣按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，要考慮到患兒的年齡、胖瘦及活動(dòng)量大小。

　　二、運(yùn)動(dòng)方面：建議患兒每天應(yīng)進(jìn)行1小時(shí)左右的中等強(qiáng)度鍛煉（如慢跑、游泳、騎自行車等），但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要多喝水，并攜帶糖塊以備急用。

　　三、用藥方面：胰島素是治療兒童糖尿病的主要藥物。除了胰島素以外，二甲雙胍是目前唯一被美國FDA批準(zhǔn)用于10歲以上兒童2型糖尿病的口服降糖藥，它能安全降糖并控制體重，尤其適合于肥胖的2型糖尿病兒童。

　　此外，與成人相比，兒童糖尿病患者年齡小，需要更長的夜間睡眠；行為和飲食不好控制；對低血糖的感知較差并具有更高的胰島素敏感性。這些特點(diǎn)使得患兒容易發(fā)生低血糖，倘若血糖控制過于嚴(yán)格，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。有鑒于此，兒童糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要比成人相對寬松，餐前血糖控制在4毫摩爾/升～8毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖≤10毫摩爾/升，糖化血紅蛋白低于7.5%便可。

　　控制體重 防患于未然

　　肥胖不僅容易使兒童產(chǎn)生自卑心理，對其將來的心理健康、人格塑造、人際交往等也會(huì)產(chǎn)生不良影響，而且為日后高血壓、冠心病、血脂異常、糖尿病早早地埋下禍根。有研究顯示，在標(biāo)準(zhǔn)體重基礎(chǔ)上，體重每增加1公斤，患糖尿病危險(xiǎn)將至少增加5%；2型糖尿病兒童中，超過85%屬于肥胖兒童。

　　飲食過量、活動(dòng)不足是導(dǎo)致肥胖的兩個(gè)主要原因，因此，控制肥胖最關(guān)鍵的是要“管住嘴，邁開腿”。家長對孩子最好的愛，不是盲目滿足其口腹之欲，而是幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。讓孩子從小多吃蔬菜水果及雜糧，注意膳食平衡，注意勞逸結(jié)合，保證良好睡眠。健康的生活方式有助于減肥，可在很大程度上避免糖尿病的發(fā)生。