三級醫院急診人次較上年減少11.9%

　　 分級診療制度建設是基本醫療衛生制度的重要內容。據市衛計委主任雷海潮介紹，北京市開展分級診療制度建設以來，基層醫療衛生機構的醫療服務能力得到了提升、居民到基層看病的意愿有所提高。

　　 “特別是近一年來，一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到8000萬人次，較去年同期凈增1200萬人次，增長了16.1%，增幅居全國第一位，部分社區衛生服務機構診療量增加30%左右；同時三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%，二級醫院基本持平。”雷海潮說。

　　 此外，大醫院下沉優質醫療資源的動力明顯增加，2017年基層醫療衛生機構醫師到大醫院進修約3700人次，大醫院派專家到基層約2.3萬人次，同期增加約10%。

　　 各區至少啟動1個緊密型醫聯體試點

　　 雷海潮介紹，下一步，市衛計委將結合委員建議，推進緊密型醫聯體建設。今年各區至少啟動1個緊密型醫聯體試點，開展緊密型醫聯體內部治理機制研究，探索實施緊密型醫聯體醫保總額預付改革，促進分級診療制度發展。

　　 據雷海潮介紹，市衛計委今年辦理政協提案111件，其中需要協商辦理的涉及分級診療的提案8件，共提出建議39條。其中，副市長盧彥領銜答復一件提案。

　　 市衛計委答復意見認為，各位委員的建議質量很高，市衛計委以分級診療提案協商議題為契機，深入推進我市分級診療工作，提出的39條建議中37條完全采納，2條部分采納。

　　 記者注意到，這39條建議涉及加強和完善醫聯體建設、提升基層醫療服務能力、公立醫院改革及財政支持政策等9個方面。

　　 雷海潮表示，市衛計委還將會同財政、人力社保等部門，研究制定財政補助、醫保支付等方面政策，促進醫聯體建設。此外，市衛計委還將繼續推動醫聯體內大醫院醫生下基層，且不需要辦理“多點執業”手續，只要醫聯體內醫院向所在區衛生計生委備案即可。醫聯體內二、三級醫院預約號源向基層醫療衛生機構開放，到2020年實現按需定向轉診預約。

　　 記者了解到，北京市下一步還將明確醫聯體內各醫療衛生機構的功能定位。其中，區屬三、二、一級醫院由各區進行功能定位。市屬、央屬等三級醫院，在醫聯體內主要負責提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫療服務，接受下級醫院轉診，弱化一般門診服務，強化住院服務，并承擔人才培養、醫學科研等任務。各區根據醫聯體內各醫療衛生機構在分級診療中承擔的職能，進行任務區分和功能定位，并開展相應的醫療服務工作。

　　 ■ 專家建議

　　 應改革醫務人員薪酬結構

　　 分級診療制度建設，廣大醫務人員是主體。記者注意到，在此次協商會上，多名委員建議，要在新的醫院運營體系下，改革醫務人員薪酬結構，增加醫務人員收入。

　　 市政協委員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院院長魏永祥認為，目前我國公立醫院醫生薪酬制度存在“低水平”“經濟掛鉤”“不透明”等諸多弊端，建立體現醫務人員勞動價值的薪酬制度，不僅本身是醫改的重要內容之一，也是其他醫改重點的重要支撐。

　　 他建議，公共財政要補償二、三級公立醫院醫務人員的工資，同時提高公立醫院醫務人員薪酬支出所占比重，提高醫務人員整體薪酬水平，從而形成符合醫務人員工作性質和特點的薪酬結構。

　　 農工黨北京市委常委、煤炭總醫院副院長張斌也建議，要建立基于社區衛生服務基本標準的崗位管理、職稱評定晉升、財政補償與薪酬分配制度，加強社區醫生規范化培訓，探索社區衛生人員與三級醫院的正常交流、提升機制。

　　 “關心他們的生活，解決他們的具體困難，使社區醫務人員無后顧之憂，從長遠發展規劃，從而保持社區醫療技術水平。”張斌說。