首都兒科研究所麻醉科副主任潘守東接受新華網(wǎng)專訪。新華網(wǎng) 楊锘攝

        從“1公斤”到“130公斤” 小兒麻醉難度大

        潘守東通常早晨7點左右就會抵達麻醉科室，提前查看當天要跟哪些重大疑難手術(shù)。從9點第一臺手術(shù)開始，到下午5、6點最后一臺手術(shù)結(jié)束，他要一直處于高度緊張狀態(tài)，為患兒健康“保駕護航”。之后，他還得處理科室管理工作，下班時往往已是夜幕低垂。

        近年來，首兒所的年手術(shù)量持續(xù)增長，從2013年的近6000例快速上升至2017年的1萬余例。根據(jù)首兒所的要求，每臺手術(shù)至少要配備一名麻醉醫(yī)生和一名麻醉護士。如果是大手術(shù)，則要由一線麻醉醫(yī)生、麻醉護士和一名主治醫(yī)師以上級別的麻醉醫(yī)生共同守護患兒安全。潘守東介紹，目前麻醉科共有19名醫(yī)生，其中三人在其他科室輪轉(zhuǎn)，由于手術(shù)量大、科室人手相對緊張，他經(jīng)常大小手術(shù)都要頂上。他笑稱自己的工作是“打補丁”，哪里最急最重，就要馬上出現(xiàn)在哪兒。

        首兒所絕大多數(shù)的手術(shù)患兒都是全身麻醉，但這絕非“打一針”、“睡一覺”那么簡單。“有人說麻醉醫(yī)生是生命的‘守護神’，我覺得并不過分。”潘守東說，在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生專注于切除病灶，病人的生命照護便全權(quán)交由麻醉醫(yī)生管理。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，手術(shù)越來越復(fù)雜、危重，有的甚至要開胸、開顱，如果沒有麻醉醫(yī)生在旁全力配合，很難順利完成。

        在麻醉醫(yī)生群體中，小兒麻醉醫(yī)生又有哪些特殊性？潘守東坦言，兒科手術(shù)患者年齡、體型跨度大，對麻醉能力提出了更高要求。

        “我們最小的患者是媽媽懷孕早產(chǎn)、體重不足1公斤的極低體重兒，其身長接近于成年男子的一個手掌長度。比較大的病人是正值青春期、體重達120-130公斤的‘小胖墩’。越小的患者對我們的挑戰(zhàn)越大，特別是早產(chǎn)兒各主要臟器發(fā)育不成熟，要求麻醉醫(yī)生的藥物把握、臨床操作更精確。”他說，一旦全麻后，麻醉醫(yī)生要密切觀察患兒的心率、血壓、呼吸等體征數(shù)值，同時還要抑制手術(shù)刺激導(dǎo)致的不良反射，讓外科醫(yī)生安心完成手術(shù)，有時候自己的血壓、心率也不免隨著患兒情況的變化而“過山車”。

        “在麻醉崗位上做滿十年，才自覺成熟起來”

        首兒所的前身是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院兒科研究所，成立于1958年，附屬兒童醫(yī)院創(chuàng)立于1986年。今年是首兒所成立60周年，也是潘守東進入首兒所的第16個年頭，對此，他感覺特別幸運。

        “我畢業(yè)后就來到首兒所工作，過去的16年是首兒所高速發(fā)展的16年，也是麻醉科不斷完善的16年。在這過程中，我們作為青年醫(yī)生也快速成長起來。”潘守東感慨地說。

        近年來，兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生短缺現(xiàn)象備受關(guān)注，小兒麻醉醫(yī)生作為這兩者的“交集”，其緊缺程度不言而喻。不少年輕醫(yī)生“抱怨”做麻醉默默無聞，病人做完手術(shù)都不知道麻醉醫(yī)生的姓名，卻要承擔巨大風(fēng)險，工作強度大、時間長。但潘守東卻似乎從來沒有這樣的“糾結(jié)”。

        “說句大白話，就是要‘干一行愛一行’。”在潘守東看來，每個科室背后都有一個無比精彩的學(xué)科，如能潛心研究就會發(fā)現(xiàn)樂趣。他在中國醫(yī)科大學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，對麻醉接觸不多。來到首兒所后，通過在工作崗位上刻苦鉆研，努力把臨床實踐和老師傳授的經(jīng)驗、教科書內(nèi)容、國內(nèi)外文獻介紹的最新進展等相結(jié)合，讓他受益頗多。2013年，首兒所實行專科化管理，麻醉科被確立為一級臨床科室。同年8月，潘守東被破格任命為麻醉科副主任。

        在整個外科系統(tǒng)中，心臟外科、神經(jīng)外科的難度系數(shù)較大，手術(shù)患兒的危重程度和麻醉保障難度都大幅增加。2015年，首兒所相繼成立心臟外科和神經(jīng)外科。面對陡增的工作難度和強度，潘守東和麻醉科手術(shù)室團隊迎難而上，數(shù)次到兄弟醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)，攻克多項技術(shù)難關(guān)，陸續(xù)開展了危重心臟-非心臟聯(lián)合手術(shù)、大腦半球切除術(shù)、肺泡蛋白沉積癥支氣管肺灌洗術(shù)等諸多疑難復(fù)雜手術(shù)操作的麻醉保障工作，手術(shù)難度和圍麻醉期管理質(zhì)量已達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

        “在麻醉醫(yī)生崗位上做滿十年后，才感覺自己成熟起來。”潘守東認為，成熟麻醉醫(yī)生的標志是能夠處理一些從前沒遇到過的棘手問題，當憑借自己長年累月積蓄的理論知識和實戰(zhàn)經(jīng)驗做出正確判斷，幫助患兒無痛、安全地度過圍手術(shù)期，所帶來的成就感是無可替代的，也是非麻醉醫(yī)生難以體會的。