藏在肺里的“石頭”
發(fā)布日期:2018-07-10 來源:北京日報 瀏覽次數(shù):269
核心提示: 57歲的支女士已間斷咯血十余年,曾多次就診仍反復(fù)發(fā)作。4年前支女士復(fù)查胸部CT提示:右肺下葉前基底段病變,考慮支氣管結(jié)石可
57歲的支女士已間斷咯血十余年,曾多次就診仍反復(fù)發(fā)作。4年前支女士復(fù)查胸部CT提示:右肺下葉前基底段病變,考慮支氣管結(jié)石可能。雖然她進行過對癥取石治療,但均以失敗告終。
這塊石頭不僅是氣管內(nèi)的一塊“石頭”,更是壓在支女士心頭的一塊“巨石”。日前支女士再次出現(xiàn)咯血,前往北京友誼醫(yī)院呼吸科就診。從影像上看,患者的結(jié)石位于氣管內(nèi)很深的部位。由于支氣管開口相對狹窄,且患者咯血病史長,病變部位已直接侵蝕支氣管黏膜,很可能在支氣管形成了肉芽組織,取石很有難度。
手術(shù)開始后,呼吸科副主任醫(yī)師姚志剛將氣管鏡經(jīng)口送入患者氣道,鏡下見右下葉前基底段亞段出現(xiàn)白色異物阻塞,結(jié)石如黃豆般大小,呈珊瑚狀。由于結(jié)石所處位置較深,普通氣管鏡無法探及,姚志剛更換內(nèi)徑更小的氣管鏡重新探取。隨后,問題又來了。因結(jié)石較大,醫(yī)師多次嘗試后都無法完整地取出,于是采取先碎石再取石的方法。首先接上灌洗瓶用鹽水進行沖洗,利用鹽水的沖擊力松動石頭,并沖洗出石頭碎渣。然后,更換纖細的兒科鏡進行“破拆”。幾個小時后,埋藏在患者氣管內(nèi)十余年的“石頭”終于被順利取出。患者恢復(fù)良好,幾天后出院。
醫(yī)師介紹,支氣管結(jié)石多來源于淋巴結(jié)鈣化的鈣石脫落并嵌頓,而導(dǎo)致遠端支氣管反復(fù)感染、擴張、咯血。這種情形往往被患者忽視,遷延不愈,導(dǎo)致嚴重阻塞性炎癥,甚至引起嚴重并發(fā)癥。因此,對于反復(fù)發(fā)生同一部位肺部感染的患者應(yīng)重視疾病癥狀,并及時前往正規(guī)醫(yī)院呼吸專科就診。
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