文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲

　　感冒不處理好 易感染中耳炎

　　申玉梅介紹，中耳炎是耳鼻喉科臨床上很常見的一種疾病，主要是由病毒、細(xì)菌感染中耳的黏膜引起的化膿或非化膿性炎癥，主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，嚴(yán)重的還會引起顱內(nèi)外的并發(fā)癥。

　　中耳炎部分有先天性的功能、結(jié)構(gòu)性因素，比如咽鼓管功能不良、先天腭裂等，但很多都是外因所致。尤其是青少年兒童中，最常見的病因是急性上呼吸道感染（也即感冒）導(dǎo)致中耳感染。“部分早期中耳炎沒有流膿這樣的明顯癥狀，有點隱蔽性，如果嬰兒愛搖頭、撓耳，或者孩子自述耳朵痛，這些跡象都要引起家長警覺。”申玉梅提醒說。

　　鼻涕未愈、鼻塞時不宜游泳

　　專家提醒，日常預(yù)防中耳炎的發(fā)生，首先是要積極治療鼻腔、鼻竇、咽部疾病；其次，感冒、上呼吸道感染時，避免用力擤鼻涕，避免游泳，避免乘坐飛機。如果已有鼓膜穿孔癥狀，務(wù)必不要游泳，平時洗頭時或洗澡要避免水進入耳內(nèi)。

　　對于嬰幼兒來說，還要注意正確的哺乳姿勢：哺乳時應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部抬高，最好不要圖方便躺著喂奶。

　　需要注意的是，有些孩子感冒初愈，可能流鼻涕、鼻塞的癥狀沒那么快徹底緩解，這種情況下最好還是不要去游泳了，免得在水溫、水質(zhì)等因素的刺激下呼吸道癥狀反復(fù)，演變成鼻竇炎——鼻竇炎是引發(fā)中耳炎的常見因素。在青少年兒童中，腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等也不少見，這些疾病的反復(fù)發(fā)作都會導(dǎo)致中耳炎癥的反復(fù)發(fā)作。“尤其是鼻塞，咽鼓管功能不良，鼓室負(fù)壓，容易引起鼻涕倒灌進入中耳，引發(fā)中耳炎。”同樣道理，咳嗽、喉嚨痛的話，嚴(yán)格地說也不適宜游泳。

　　健康人游泳不會得中耳炎

　　在醫(yī)生給鋼琴少年小光的建議中，有一條是“保持耳道干燥，暫時不宜游泳”。日常記者也遇到不少家長在糾結(jié)：聽說游泳對提高身體素質(zhì)很有好處，可是又擔(dān)心耳朵進水會導(dǎo)致中耳炎。

　　對此，申玉梅表示，如果孩子處于完全健康的狀態(tài)，單純耳道進水并不會直接導(dǎo)致中耳炎，哪怕是水質(zhì)并不那么理想，其影響也沒有人們想象的那么大。人體的免疫功能對人體有很好的保護作用。

　　申玉梅說，游泳時耳朵進水，如果沒有癢、疼痛等不適癥狀，是不需要特別處理的。如果有堵塞感，倒出耳道的水，輕柔清理外耳道，多數(shù)癥狀可以緩解。如果出現(xiàn)了疼痛、堵塞感不能緩解，可以用氧氟沙星滴耳液滴耳，并及時到醫(yī)院就診。

　　對于耳朵不適的孩子，有時醫(yī)生會開具滴耳液。怎樣的姿勢才能使藥液有效進入耳道發(fā)揮作用呢？可采用以下步驟：

　　1.坐位或臥位，患耳朝上。

　　2.耳郭向后上方牽拉，滴藥3~5滴。

　　3.輕按耳屏數(shù)次，促使藥液流入。

　　4.5～10分鐘后方可變換體位。

　　需要提醒的是，滴耳藥的溫度最好與體溫接近，以免引起眩暈。

　　知多D：耳屎自己會掉出來不用掏

　　說到耳朵，很多人詢問如何給嬰幼兒掏耳屎，“太脆弱，怕弄傷，又覺得不清理不衛(wèi)生，怕惹病。”還有人，自己就是個掏耳上癮者，“掏完好爽”。

　　“耳屎自己千萬不要隨便掏。”申玉梅說，耳屎醫(yī)學(xué)上叫“耵聹”，它是一種正常的分泌物，一般是不會結(jié)塊的。耳道中有耳毛，擺動時可以讓多余的耳屎排出體外。耳屎會在人們正常的活動比如張閉口、彈跳、跑步、走動，甚至睡覺時不知不覺地排出。而且，耳“耵聹”也被稱為“耳蠟”，其實是對耳道有保護作用的，并非全是無用的“排泄物”。甚至某些情況下，假如耳朵有不適，取耳耵聹樣本化驗還能有助判斷外耳道炎癥的感染類型。

　　也有人的耳耵聹油性高，容易結(jié)塊，在發(fā)生炎癥的情況下就更容易堵塞耳朵。所以如果出現(xiàn)耳屎分泌多乃至堵塞住了耳道，甚至影響聽力，一定要去醫(yī)院就診，排查原因。自行掏耳屎極容易傷及耳道，影響耳道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致外耳道及中耳發(fā)炎。

　　“頂多就是用棉簽在耳道口略作清潔。”申玉梅說，臨床上也有遇到過自己掏耳朵結(jié)果反而讓耳屎堵住耳道深處的病例，掏耳屎導(dǎo)致耳膜受傷的病例也非常多見。

　　“大人尤其不要當(dāng)著孩子的面做掏耳朵這樣的危險動作，孩子會模仿，發(fā)生危險。”申玉梅提醒。