放完支架,做好四件事 適量喝水排造影劑 科學服藥別隨便停
第一,適量飲水,不宜過飽。術后24小時飲水量1500~2000毫升,術后2小時內尿量最好能達到800毫升,以利于造影劑的排出。術后即可進食,不宜過飽,多吃含纖維素、維生素的蔬果,24小時內不吃高蛋白食物,保持大便通暢。
第二,壓迫止血,觀察變化。如為大腿股動脈穿刺,局部需用沙袋壓迫6~8小時,平臥8~24小時,盡量不要彎曲和移動該側大腿。如采用橈動脈穿刺的,術后應抬高前臂,一般6小時可解除繃帶加壓。注意觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、感覺的改變,是否有劇烈疼痛,穿刺壓迫的地方有無滲血和血腫。
第三,術后不適,聯系醫生。術后24小時很關鍵,可能會出現如下不適:1.穿刺部位輕微疼痛,不必緊張。2.胸部不適:排除心肌缺血后可以繼續觀察,大多數癥狀短期可自行緩解。3.腹脹、腰痛、惡心嘔吐、排尿困難、失眠等:可能與活動受限,使用造影劑有關,經過處理1~3天可緩解。4.穿刺處皮下淤斑或硬結:如發現硬結突然增大、壓之疼痛,需重新壓迫包扎,再平臥12~24小時,必要時停用部分抗凝藥。5.出血:介入后對于不明原因的心慌、出汗、乏力、面色蒼白、心率增塊、血壓降低等,都應考慮出血的可能,應立即通知醫生。有消化道潰瘍的患者,術前要告訴醫生,便于調整藥物劑量。6.藥物過敏:個別人對造影劑過敏,表現為眼癢、皮疹、皮膚潮紅、皮膚瘙癢等癥狀,脫敏治療可控制。
第四,遵守醫囑,科學服藥。3類藥不能隨便停。1.防止血栓的藥物:常聯用阿司匹林和氯吡格雷。前者可防止術后再狹窄,常需終身服藥,每日100毫克;氯吡格雷應堅持服用1年或以上。需定期驗血以防血細胞下降。2.防止動脈硬化進展的藥物,主要是他汀,可降血脂、抗炎,延緩斑塊進展;可依據化驗結果調整劑量,但不能草率停藥。3.防治高血壓、糖尿病,減輕心臟負擔的藥物:?受體阻滯劑如比索洛爾、美托洛爾,副作用是心跳慢,如心率<50次/分或血壓降低,建議減藥或停藥;血管緊張素轉換酶抑制劑如雷米普利,合并糖尿病、腎病、高血壓等患者要長期服用,副作用是咳嗽,嚴重者可考慮換藥;硝酸酯類藥物,可改善心絞痛、保持冠脈通暢。
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