治未病中心主任 李曉屏 治未病中心副主任 李定文 兒科副主任 謝靜

知識篇

什么是三伏貼？

三伏貼，又名天灸，是一種傳統中醫的外治法，結合針灸、經絡與中藥學，以中藥直接貼敷于穴位，經由中藥對穴位產生刺激，達到治病、防病的效果。中醫學認為，在一年中最熱的三伏天貼敷，可以治療多種反復發作的寒性病癥，連續貼敷三年以上，癥狀大多能夠明顯減輕，減少發病率。三伏貼主要用于調治秋冬春季容易反復發作或者加重的慢性疾病，是我國傳統醫學中最具特色的冬病夏治保健療法，與現代預防醫學有異曲同工之妙。

早在原始社會，先民在與蟲蛇猛獸的搏斗中受傷后發現，用泥土、樹葉等外涂傷口可加速愈合，這便是敷貼的起源。在《周禮·天官》中記載：“瘍醫掌腫痛，潰瘍、拆瘍、金瘍、祝藥刮殺之齊……”其中“祝藥”就是敷貼。此外，《五十二病方》《肘后備急方》《急救廣生集》《理瀹駢文》等中醫著作對敷貼均有詳細記載。特別是近十年，關于敷貼的專著與論文就有2000余篇，在傳統方法基礎上，對敷貼的推廣應用起到了較大的促進作用，中醫外敷療法越來越受歡迎，顯示出其廣闊的應用前景。

為何在三伏天敷貼？

冬病夏治是中醫學防治疾病的一個富有特色的重要方法，三伏貼是其中的一個。它是根據《黃帝內經》中“春夏養陽”的原則，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛，體表經絡中氣血旺盛的有利時機，通過適當地內服或外用一些方藥來調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以減輕?？梢哉f，冬病夏治體現了中醫學人與自然相協調的整體觀念和對疾病重視預防為主的理念。

三伏天是一年中最熱的時段，人體腠理疏松，榮衛通達，藥物易于透過皮膚吸收；而藥物貼敷后，又可使局部血管擴張，促進局部循環，從而使藥物滲透到體內，祛除病根，達到防病治病的目的。把握好這個時機，利用三伏貼這個傳統治療手段，在特定的時間，通過特定的穴位，輔助特定的藥物，借“天陽”之陽熱實現效果的最大化。

對于患有慢性寒性疾病的人來說，冬季氣溫低，這類病特別容易復發，冬季治療以治標為主，不能從根本上消除病因；夏季人的陽氣升旺，體內凝寒之氣處于易解的狀態，再加上得天陽之助，影響其發病的氣候因素比較少，癥狀通常較輕，有足夠的時間扶正固本，以提高肌體的免疫能力，以期達到痊愈的目的。比如鼻炎、哮喘、支氣管炎、慢性咳嗽等疾病，多屬于寒癥，在冬天易發作、較頑固，“寒者溫之”，夏天作為一年中陽氣最盛的季節，借天時人和，進行冬病夏治，可以收到事半功倍的療效。

三伏貼有時間要求嗎？

三伏貼是季節性療法，對時間有一定要求。根據中醫理論每伏第一天是開穴的日子，此時進行敷貼治療效果最佳，因此建議最好每伏第一天進行三伏貼治療。當然也不必過分拘泥于此，只要在三伏期間進行敷貼都會有滿意的療效。

一般情況下，上午和下午都可以進行三伏貼，不過，上午敷貼的效果會更好。中醫講究天人合一，三伏天陽氣最盛，三伏貼正是要借助這種陽氣達到理想治療效果，而一天中又以中午陽氣最盛，所以建議大家上午就去醫院敷貼，這樣治療效果會更好。

另外，三伏貼主要是通過毛細血管入藥，所以毛孔張開時貼效果才最佳。而一天當中晚上毛孔卻處于休眠狀態，此時并不利于用藥，效果不好。

什么是“三伏六貼”？

“三伏六貼”是在三貼的基礎上增加了頭伏開穴貼、中伏加強貼和末伏固本貼。與傳統的三伏貼相比，“三伏六貼”健脾益肺、固肺益腎的作用更強，肺脾腎三臟俱調，因此溫陽化濕、驅邪扶正的效果更好。

治療篇

三伏貼也需辨證施貼

五類疾病 最適宜三伏貼

三伏貼是當今最熱門的中醫外治手段，一些人任意夸大其療效和治療范圍，誤導患者。事實上，三伏貼并非包治百病，有其嚴格的適應證和禁忌證，患者千萬不要盲目跟風貼敷。湖南中醫藥大學第一附屬醫院通過多年臨床，總結出三伏貼的五大類適宜疾?。?/p>

肺系疾病

體虛感冒、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫、肺間質疾病、肺功能不全、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、變應性咽喉炎等。

疼痛性疾病

風濕免疫性疾病，如風濕與類風濕性關節炎、強直性脊柱炎；肢體經絡類疾病，如肩周炎、頸腰椎病、腰腿冷痛、四肢冷麻、腰肌勞損、坐骨神經痛、膝關節炎、網球肘、電腦手等。

寒性疾病

脾胃虛寒，如慢性胃炎、慢性腸炎、慢性結腸炎、虛寒性腹痛腹瀉等；腎陽虛證，如前列腺疾病、陽痿、遺精、早泄等；沖任虛寒，如痛經、慢性盆腔炎、宮寒不孕等。

亞健康狀態

陽虛體質，以怕冷為主要表現；氣虛體質，以體質虛弱、容易疲勞為主要表現；痰濕體質，以虛胖為特點，容易出現困乏、疲勞、怕冷、便溏、苔膩等癥；血瘀體質，以膚色晦暗、身有痛處、舌質紫暗為特點，是各種心腦血管疾病發生率最高的一種體質。

兒童病癥

小兒體虛感冒、反復咳嗽、慢性支氣管炎、哮喘、消化不良、遺尿、流涎等。

脾胃虛寒

可配合三伏灸

65歲的王大爺三天兩頭胃隱隱作痛，晚餐稍微多吃一點，就會胃脹，坐立不安。如果不小心受了涼，更是疼得受不了。胃藥吃了一大把，都沒有解決根本問題。前年開始，王大爺聽鄰居的介紹來到湖南中醫附一院貼三伏貼，并配合三伏灸治療。堅持兩年之后，王大爺的胃病好多了，特別是在冬天，胃痛發作頻率明顯降低。

食欲不振，腹脹、脘腹痛而喜溫喜按，胃痛隱隱，綿綿不休；冷痛不適，得溫減輕，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發作或加重；口淡不渴，泛吐清水；神疲乏力，大便稀溏，四肢不溫或四肢浮腫，畏寒喜暖，小便清長或不利，婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。如果您有了以上表現，那就應該對脾胃的保養格外注意啦。

對于脾胃虛寒的朋友，除了三伏貼以外，還可考慮聯合運用三伏灸。艾是純陽之物，能補元陽、散寒瘀、通經絡、補氣血，艾灸作為一種自然療法，溫和而不傷身，以其溫通之性，驅除人體寒氣，快速恢復陰陽平衡，對付各種由寒涼引發的疾病有奇效。

宮寒痛經

堅持敷貼能暖宮

35歲的陳女士，每次來月經前兩天，自覺小腹冷脹，每次月經都會發生痛經。聽聞三伏貼治療效果不錯，便嘗試了一下。當年敷貼后的第二個月，月經期痛經緩解，第二年又準時到醫院敷貼。陳女士堅持敷貼三年，月經期小腹冷痛的癥狀已有明顯改善。

三伏貼治療女性宮寒很有效，選用白芥子、細辛、延胡索、甘遂等藥物敷貼，可以最大限度地以熱治寒，鼓舞陽氣，驅散體內沉積的寒氣，達到溫暖子宮的目的。如果配合使用三伏灸，利用艾的藥性和灼熱的熱力，激發人體相關腧穴，祛除宮寒的效果會更好。

女性敷貼的治療著重于小腹部，所以建議女性最好避免月經期敷貼，以免導致月經量增多和月經期延長。一般來說，女性婦科調理選擇的穴位有氣海、關元、中級、命門、三陰交等，其中氣海具有益氣補虛的作用，主治女性的功能性出血；關元有培補元氣、導赤通淋的作用，適用于痛經、閉經、泌尿系統疾病等；命門主治女性的月經不調、小腹冷痛等。

體質不同

敷貼藥物不一樣

三伏貼需要辨證敷貼、因人而異，這種“千人一方”很可能造成敷貼藥物不適宜的情況，不但達不到強身健體的功效，還有可能帶來副作用。三伏貼的藥方及穴位都很有講究，如果要進行冬病夏治，最好到正規醫院對癥敷貼。湖南中醫藥大學第一附屬醫院治未病中心根據病人的體質，結合三伏貼的適應病癥，推出了9種不同的敷貼藥物，醫師需根據患者的情況來選擇合適的藥物。

固金理肺貼 振奮陽氣、固金理肺，適應于體虛感冒、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎等。

風濕關節貼 祛風除濕、通絡止痛，適應于風濕與類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨質增生性頸肩腰腿痛、痛風等。

宣痹消痛貼 溫經通絡、祛寒止痛，適應于虛寒性的疼痛類疾病。

溫中暖胃貼 振奮陽氣、溫通中焦，適應于虛寒性的胃腸疾病。

溫腎助陽貼 溫腎助陽、溫通沖任，適應于前列腺疾病、陽痿、遺精、早泄等病。

暖宮止痛貼 暖宮止痛、溫通沖任，適應于痛經、慢性盆腔炎、宮寒不孕等。

溫陽調體貼 溫通經脈、調和體質，適應于陽虛體質、氣虛體質、痰濕體質、血瘀體質。

兒童補肺貼 振奮陽氣、補益肺氣，適應于易咳嗽、易感冒等情況的兒童。

兒童健脾貼 振奮陽氣、健脾，適應于兒童消化不良、飲食不佳。

三伏貼

要“有備而貼”

三伏貼有其獨特的治療優勢，也越來越受到廣大人民群眾的喜愛。但很多人不知道，進行三伏貼之前要有備而去，貼敷之后也要有禁忌。

1、敷貼時要注意著裝，因為很多疾病要在頸背部、腹部、腰部、腿部進行貼藥，女士們最好不穿連衣裙、連身衣，可選擇深色較寬松的衣服，避免藥膏弄臟衣服。

2、敷貼當日飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物以及海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等發物，少吃寒涼食物。

3、敷貼當日不宜游泳，貼后亦忌立刻洗澡，建議沐浴時清水外洗，不宜用較多的堿性洗劑，防止皮膚過敏。

4、夏季炎熱，敷貼期間建議遠離空調、電風扇；必須使用空調時，請將溫度調至26℃~28℃，不可過冷，以免因毛孔開放、寒氣入內，引起外感。

5、鍛煉要適度，盡量避免汗出過多，敷貼藥物脫落。

6、夏季不要在陰涼地方待太長時間，三伏貼后同樣如此，不能貪涼，適當保持身體微微出汗，使體內陽氣充分生發，達到最佳治療效果。

養護篇

貼了三伏貼 還要會養心

三伏期間是一年中氣溫最高的時候，古人歷來十分重視此期的調養。

避暑養心

熱浪襲人，潮濕悶蒸，害蟲細菌等極度活躍，火熱之氣極易損心傷氣；天暑地濕極易困束脾胃，影響運化；高熱難熬，容易擾動神明，產生煩悶或昏蒙；貪涼飲冷或汗泄太過，會阻遏陽氣或劫奪陰液，誘發多種病癥。如虛乏倦怠、高溫中暑、暑熱或暑濕感冒、霍亂吐瀉、癰腫疔瘡、皮炎濕疹、風濕痹痛、煩躁或抑郁失眠，以及心腦血管疾病尤為此期多見，故避暑、養心是首要。

1、設法避暑，避免熱浪侵襲。歷史上漢和帝曾號令“伏日閉門避暑”；晉有詩人曰：“平生三伏時，道路無行車，閉門避暑臥，出入不相過”，并有“歇伏”之說?，F代社會，競爭激烈，要想在長達三四十天的時間里完全“關門避暑”是不可能的。

事實上，在熱浪襲人的時境下，如不采取其他防暑降溫措施，長時間關門后產生的悶熱之氣同樣也會損害人體。因此，我們不能片面理解古人的避暑之意。應該說在室外作業的人，應縮短在陽光熾熱下的作業時間，延長中午休息時間，利用好早、晚氣溫稍低時的時間；即使在室內作業的人們，也應注意通風散熱，創造一個稍微清涼的工作環境；居家休閑的老年人則應盡量減少外出，減少在陽光下逗留的時間，根據各人的具體情況采用一些必要的防暑降溫措施。但應注意室內室外的溫差不能過大，在空調房待的時間不能過長；衣著雖應單薄，但不可過于裸露，也不可汗衣久著。

2、寧心靜氣，重在養心。俗話說，心靜自然涼，心靜可除煩。“熱在三伏”是四時更替、氣候自然變化的一種現象，亙古即已有之，只可順應并設法避減，不可“怨天尤人”。要知道，夏季的養生要義即是養心護陽、戒躁制怒、平和心態，不要對火熱氣候產生厭惡，而要“調息靜心”、神清氣和，有如“冰雪在心”。

食藥調養

夏季在五行應義中屬火，三伏之日又在長夏之際，長夏在五行應義中屬土、主濕，故此期既有暑熱高溫，又兼濕熱、暑濕。高溫可致傷液，濕熱有礙脾胃，因而化濕醒脾、清暑益氣、護衛脾胃的陽氣，成了此期調養的要旨。

此階段的調養有兩個方面的意境，一為飲食調理，二為藥療的基本原則。

古人在飲食方面創導了入伏吃水餃或生姜炒仔雞，伏中食湯餅切面等服食之法。今人則提倡適當多吃苦瓜等略帶苦味的食物，或甘淡利濕的冬瓜、赤小豆，或絲瓜、黃瓜、西瓜、綠豆等其性偏涼的食物。尚可借助薏苡仁、茯苓、山藥、扁豆等藥食兩用之物，以健胃滲濕、和中養胃，或以藿香、佩蘭化濕醒脾，或少量飲用涼茶而消暑。

藥療本著清暑益氣、生津止渴，或養陰清熱、益陰扶陽，防止氣陰、氣津和陽氣受損的原則，常用藥物有參須、麥冬、荷葉、西洋參、黨參、五味子及烏梅、山楂，尚有成藥清暑益氣合劑等。如因納涼飲冷較多，需要顧護、扶持脾胃陽氣，也可適當進食生姜、辣椒、蔥、蒜等溫散寒濕、鼓舞陽氣、促進消化的食物，以保持良好的“口味”。飲茶可選用綠茶。

誤區篇

三伏貼不能想貼就貼

誤區一：

可以自己敷貼

很多人為了避免去醫院排隊之苦，選擇從網上購買三伏貼自行敷貼。事實上，這種做法不可取，在網上購買三伏貼自行敷貼不僅達不到好的治療效果，還存在巨大用藥隱患。

首先，網上銷售的三伏貼價格從幾角錢至幾十元不等，質量和組方無法把握。其次，自行敷貼對穴位及自身體質不能準確把握，非但不能起到調理治療效果，還可能帶來嚴重副作用，傷害身體健康。其實，不僅僅是三伏貼，三伏灸、拔火罐等醫療用品網上也有很多，購買時商家還會附贈一張人體穴位圖，銷售火爆的店面月銷售量可達三四千筆。

三伏貼、三伏灸、拔火罐等看似簡單的中醫療法，其實操作起來非常講究。敷貼前需要專業中醫的問診、辨別寒熱體質，根據病癥有針對性地用藥，這是自己在家中做不到的。比如，陰虛火熱體質，若再用溫藥，無異于火上澆油；如果是發熱、炎癥急性期、熱哮喘等病人，就不能用敷貼。

此外，網上售賣的已是成品，藥物組方不清楚，中藥成品膏的藥效也比不上現做的有效。而一旦使用了含有非法添加物的敷貼，對皮膚甚至身體產生的不良影響更是不可估量。對于賣家提供的人體穴位圖，在沒有專業醫師指導的情況下，單憑簡單的平面穴位圖，普通人是很難正確找到穴位的。敷貼時要考慮個體差異因素、吸收能力、不同用藥的耐受性，敷貼的時間長短也應有所變化。

因此，三伏貼不是想貼就能貼的，網購三伏貼或在非專業醫療機構進行三伏貼需謹慎，想要達到預期效果，建議到專業的中醫醫療機構進行辨證敷貼。

誤區二：

不舒服就可以貼

如今，中醫院、西醫院甚至是養生館、美容店，都有提供三伏貼的服務，很多人以為有不舒服就可以用三伏貼來調理，甚至認為可以包治百病。殊不知，三伏貼并非人人適宜，有些人是不能貼的，貼了甚至還會給身體帶來不好的影響。冬病夏治三伏貼的禁忌證包括下面幾類。

1、皮膚有創傷、潰瘍、感染、皮膚疾病者忌敷貼。

2、顏面五官部位、關節、心臟和大血管附近慎用敷貼。

3、糖尿病、結核病、艾滋病或其他傳染性疾病患者及孕婦慎用敷貼，發熱性疾病、出血性疾病、嚴重心肝腎功能障礙者慎用三伏貼。

誤區三：

貼敷時間越長越好

三伏貼單次貼敷時間并非越長越好，敷貼應按時揭下，切不可為了加強效果，自行延長時間。有的病人自己延長貼藥時間，導致皮膚過敏，以致后面的敷貼無法進行。一般成人單次貼敷時間不超過6小時，兒童為1~2小時。每個人所用的藥貼不同，具體貼敷時間長短應遵從醫師的建議。

誤區四：

出水泡就不能貼了

有的人進行三伏貼后會有些不舒服，如會出現紅、腫、癢，甚至起水泡，便認為自己不適合三伏貼。

首先，您需要在正規的醫療機構進行三伏貼，這樣您所使用的三伏貼藥物、貼片等能有質量保證。其次，需要注意貼的時間，要嚴格按照醫囑敷貼。敷貼后若感疼痛或燒灼不適，可提前取下。取下敷貼后若局部皮膚有潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激，不需特殊處理。如果出現敷貼后皮膚瘙癢，可外涂抗過敏藥膏；如果出現全身性皮膚過敏癥狀，應終止敷貼，到醫院就診處理。

有少數人可能會發泡，這是由于藥物被人體吸收充分、穴位敏感所致。一般皮膚起泡、反應強烈者，臨床療效往往較好。這類水泡為無菌發泡，不用著急；若水泡較大，可用消毒針刺破皮膚，放出液體后用絡合碘消毒即可。但發泡處必須敞開，切忌用紗布包裹。另外，貼在暴露部位的穴位，可縮短敷貼時間，或選擇貼巴布劑。

2018年三伏時間表

頭伏：7月17日～7月26日 中伏：7月27日～8月15日 末伏：8月16日～8月25日